为了帮助各位护士考生备考复习，医学教育网小编搜集整理了“2023年护士考试精选考点+例题52：小儿维生素D缺乏性佝偻病临床分期”，希望对各位考生有所帮助。
（一）初期
多见于3个月以内的小儿，主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温、季节无关的多汗，尤其头部多汗而刺激头皮，致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。
（二）激期
初期患儿若未经适当治疗，可发展为激期。
1.骨骼改变
1）头部：3～6个月患儿可见颅骨软化，重者可出现乒乓球样的感觉；7～8个月患儿可有方颅或鞍形颅；前囟增宽及闭合延迟；出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿。
2）胸部：胸廓畸形多见于1岁左右小儿。胸部骨骼出现肋骨串珠，以第7～10肋最明显；膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成郝氏沟；胸骨突出或凹陷。
3）四肢：6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手镯或脚镯；小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成“O”形腿或“X”形腿。久坐者可见脊柱后凸或侧弯。
2.运动功能发育迟缓 患儿肌肉发育不良。肌张力低下，韧带松弛，表现为头颈软弱无力，坐、立、行等运动功能落后，腹肌张力下降，腹部膨隆如蛙腹。
3.神经、精神发育迟缓 重症患儿脑发育受累，条件反射形成缓慢，患儿表情淡漠，语言发育迟缓，免疫功能低下，常伴发感染。
（三）恢复期
经适当治疗后，患儿临床症状和体征减轻或接近消失，精神活泼，肌张力恢复。
（四）后遗症期
多见于2岁以后小儿，临床症状消失，仅遗留不同程度的骨骺畸形。
【例题】3～6个月佝偻病患儿可见的体征是
A.颅骨软化
B.方颅
C.郝氏沟
D.肋骨串珠
E.“O”形腿
【正确答案】A
【答案解析】3～6个月的佝偻病患儿可出现颅骨软化，即乒乓球样颅。
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