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医疗和护理文件的书写要求-2024护士考试速记考点

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牢固掌握知识点,备考才会有方向,才能更好的应对考试!2024年护士资格考试会考些什么内容呢?医学教育网为大家整理了“医疗和护理文件的书写要求-2024护士考试速记考点”相关内容,快跟小编一起学习一下吧!

医疗和护理文件的书写要求

★及时 不可提早或拖延,更不能漏记。如因抢救未能及时记录的,应在抢救结束6小时内据实补记,同时记明抢救完成时间和补记时间。

★准确、真实 内容必须准确、真实,描述应详细、客观。

★完整 医疗和护理文件的眉栏、页码、各项记录必须逐项填写完整,避免遗漏,记录者应签上全名,以明确职责。医疗和护理文件不得随意拆散、损坏或外借,以免丢失。

★简明扼要 内容应尽量简明扼要,使用医学术语应确切

★清晰 书写医疗和护理记录应使用红、蓝墨水钢笔或签字笔,字体清楚、端正,不出格,不跨行,也不得涂改、剪贴,或滥用简化字,以保持文件的整洁。如有错误,应在相应文字上画双横线,就近书写正确文字并签全名。

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