肺炎的分类方式有多种,常见的分类方法主要有以下几种:
按解剖部位分类,可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌等细菌感染引起,炎症起始于肺泡,经肺泡间孔向其他肺泡扩散,累及部分或整个肺叶,病变通常呈大叶或肺段分布,典型的病理过程可分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。小叶性肺炎又称支气管肺炎,病原体经支气管入侵,引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症,常继发于其他疾病,如支气管炎、支气管扩张等,病变多累及两肺下叶,病灶大小不一,形状不规则。间质性肺炎是以肺间质为主的炎症,主要累及支气管壁、支气管周围组织和肺泡壁,可由细菌、病毒、支原体等感染引起,也可由药物、自身免疫性疾病等非感染因素导致,影像学表现为肺部的网状、条索状或斑片状阴影。
按病因分类,可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型病原体所致肺炎、真菌性肺炎、理化因素所致的肺炎等。细菌性肺炎是最常见的肺炎类型,常见的致病菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等。病毒性肺炎近年来有增多的趋势,如流感病毒、腺病毒、冠状病毒等都可引起肺炎。非典型病原体所致肺炎主要由支原体、衣原体、军团菌等引起,这类病原体没有细胞壁,对作用于细胞壁的抗生素不敏感。真菌性肺炎常见于免疫功能低下的患者,如长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等,常见的真菌有念珠菌、曲霉菌等。理化因素所致的肺炎包括放射性肺炎、化学性肺炎等,如胸部接受放射治疗可引起放射性肺炎,吸入刺激性气体、液体等可导致化学性肺炎。
按患病环境分类,可分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体等。医院获得性肺炎是指患者入院时不存在,也不处于潜伏期,而于入院48小时后在医院内发生的肺炎,常见病原体为革兰阴性杆菌,如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌