为了帮助各位2022护士资格考生备考复习，医学教育网小编搜集整理了“2022年护士资格考试必备考点（31-40）”，希望对各位2022护士资格考生有所帮助。

【考点32】输液反应

（1）发热反应

发生于输液后数分钟到1小时，表现为发冷、寒战和发热。——停止输液，联系医生。

（2）急性肺水肿

输液过程中，突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿啰音，心率快且节律不齐。——停止输液，联系医生。端坐位，两腿下垂，四肢轮流结扎，20%～30%乙醇湿化高流量吸氧（减低肺泡内泡沫的表面张力），选用镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物。

（3）静脉炎

沿静脉走向出现条索状红线，局部发红、肿胀、灼热、疼痛，伴畏寒、发热。——患肢抬高并制动，局部用50%硫酸镁行热湿敷。

（4）空气栓塞

胸闷异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难和发绀，有濒死感。心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。——停止输液，通知医生。采取左侧卧位并头低足高位，吸氧。

【考点33】输血反应

（1）发热反应（最常见）

输血中或输血后1～2小时内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可达38～41℃以上。——应减慢滴数或停止输入。

（2）过敏反应

症状：输血后期或即将结束时。皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿；呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，过敏性休克。

处理：①减慢或停止输血；②吸氧，气管切开，给予抗休克治疗；③给予0.1%肾上腺素0.5～1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素。

（3）溶血反应（最严重）

①原因：输入异型血、输入变质血、Rh血型不合。

②症状：在输血10～15ml后症状即可出现，初期出现头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。中期出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等。后期肾小管阻塞；出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状，严重可死亡。

③处理：停止输血并通知医生。保留余血，重做血型鉴定和交叉配血试验；维持静脉输液通道，供给升压药；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液；双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏；严密观察生命体征和尿量，抗休克治疗。

（4）枸橼酸钠中毒反应

①原因：大量输血后血钙下降

②症状：表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心脏停搏。

③措施：输入库血1000ml以上时，须静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。

【考点34】瞳孔直径

正常瞳孔直径为2～5mm。瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小；瞳孔直径大于5mm为瞳孔扩大。

异常：（1）双侧瞳孔缩小：见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒；（2）双侧瞳孔扩大：见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒等；（3）瞳孔不等大：双侧瞳孔大小不一。对光反应消失，常见于深昏迷或危重病人。

【考点35】结肠充气试验（Rovsing征）：病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。

腰大肌试验（psoas征）：病人左侧卧，使大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位。

闭孔内肌试验（obturator征）：病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。

【考点36】医嘱种类和交班报告

1.医嘱的种类

（1）长期医嘱：有效时间在24小时以上。

（2）临时医嘱：医嘱有效时间在24小时以内，一般只执行1次。

（3）备用医嘱：必要时使用。包括长期备用医嘱（p.r.n.）（有效时间24小时以上）和临时备用医嘱（s.o.s.）（12小时内有效。只一次）。

2.书写交班报告的顺序：按出院、转出、死亡、新入院、转入、手术、分娩、病危、病重等顺序逐项书写，每项依床号顺序排列。

【考点37】酸碱平衡失调简易判断

1.酸碱平衡失调简易判断（一）

代谢性酸中毒：因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）

代谢性碱中毒：因血浆HCO3-增多造成的碱中毒。（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）

呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使pH值下降。（注：通过题中提到的PaCO2的值来判断）

呼吸性碱中毒：因H2CO3下降使pH值升高。（注：通过题中提到的PaCO2的值来判断）

2.酸碱平衡失调简易判断（二）

PH：正常值：7.40±0.05。异常情况：PH↑——碱中毒；PH↓——酸中毒。

PaO2：判断有无呼吸衰竭、缺氧情况。＜80mmHg——低氧血症。

PaCO2：判断呼吸性酸碱中毒指标。正常值：35～45mmHg（4.67～6.00kPa），平均值：40mmHg。异常情况：PaCO2↑——呼酸；PaCO2↓——呼碱。

【考点38】墨菲征与夏柯三联症

Murphy（墨菲）征阳性：急性胆囊炎。检查者将左手平放于病人右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人缓慢深吸气，使肝脏下移，若病人因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性。

夏柯（Charcot）三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）：见于急性胆管炎。此基础上又出现休克和神经精神症状=Reynolds五联症。

【考点39】临终病人的心理反应及护理措施

（1）否认期。心理反应为“不，不可能，不会是我！一定是搞错了！这不是真的！”（陪伴倾听）

（2）愤怒期。表现为生气、愤怒、怨恨、嫉妒，心理反应为“这不公平，为什么是我！”（理解宣泄行为，药物稳定情绪）

（3）协议期。常常表示“如果能让我好起来，我一定……”。（创造环境，减轻痛苦）

（4）忧郁期。表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤、沉默、哭泣等。（家人陪伴，预防意外）

（5）接受期。常处于嗜睡状态，情感减退。（尊重病人，安静环境）

【考点40】心脏的腔室与瓣膜

（1）心脏有四个腔室：左心房、左心室、右心房、右心室。

（2）两个间隔：左右心之间互不相通。

①房间隔（左心房、右心房之间）；

②室间隔（左心室、右心室之间）。

（3）四个瓣膜：相通。

①二尖瓣（左心房、左心室之间）；

②三尖瓣（右心房、右心室之间）；

③主动脉瓣（左心室与主动脉之间）；

④肺动脉瓣（右心室与肺动脉之间）。

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