为了帮助各位2022护士资格考生备考复习,医学教育网小编搜集整理了“2022年护士资格考试必备考点(41-50)”,希望对各位2022护士资格考生有所帮助。
【考点41】心脏负荷过重分类
(1)容量负荷(前负荷)过重:见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全;房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭;以及伴有全身血容量增多疾病,如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。
(2)压力负荷(后负荷)过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等,以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。
(1)前负荷(容量)增加:
如:瓣膜关闭不全、间隔缺损、贫血、甲亢。
记忆:缺心眼——不关门——进来人(贫血、甲亢)
(2)后负荷(阻力、压力)增加:
记忆:两个瓣膜狭窄,两根血管及两个循环压增高。
【考点42】急性左心衰考点总结
(1)主要是急性肺水肿的表现:端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、双肺湿啰音。
(2)急救措施:半卧位、腿下垂、吸氧(吸入高流量6~8L/min氧气,加入20%~30%乙醇湿化,降低肺泡及气管内泡沫的表面张力)、利尿等,有呼吸系统疾病时禁用吗啡。
(3)急性肺水肿最具有特征意义的是严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰。
(4)急性左心衰用药组合:呋塞米、硝普钠、西地兰。
【考点43】法洛四联症
常见的青紫型先天性心脏病。以肺动脉狭窄(最重要畸形)、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。
①表现:3~6个月逐渐青紫,青紫持续6个月以上者,可见杵状指,患儿有蹲踞现象。
②查体:听诊:胸骨左缘2~4肋间有2或3级收缩期喷射性杂音,杂音响度与狭窄程度成反比;P2减弱。
③并发症:脑血栓(最常见)、脑脓肿、感染性心内膜炎、红细胞增多症。
【考点44】心绞痛重点总结
(1)疼痛部位:以胸骨体中段或上段,可波及心前区。可放射至左肩、左臂内侧。
(2)疼痛性质:压迫感、发闷、紧缩感。
(3)持续时间:多在3~5分钟内,一般不超过15分钟。
(4)缓解方式:休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。
(5)诱发因素:激动、劳累、饱餐、寒冷、吸烟。
(6)护理措施:
①饮食:低热量、低脂肪、低胆固醇、少糖、少盐。
②药物:硝酸甘油舌下含服,或嚼碎后含服,舌下保留一些唾液,以利药物迅速溶解而吸收。含药后应平卧,以防低血压。
【考点45】感染性心内膜炎病人的护理
(1)病因:多见于主动脉瓣关闭不全。
(2)致病菌:急性心内膜炎——金黄色葡萄球菌;亚急性心内膜炎——草绿色链球菌。
(3)感染性心内膜炎:发热、瘀点、脾脏大、贫血、杵状指和趾。杂音:急性多见。
(4)并发症:心衰。栓子脱落—脑栓塞。
(5)首选:血培养,10~20ml。
【考点46】慢性胃炎
(1)主要致病菌:幽门螺杆菌。
(2)最可靠的检查方法:胃镜检查。
(3)用药:两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和(或)枸橼酸铋钾二联或三联治疗。
(4)用药注意事项:
①硫糖铝:在餐前1小时与睡前服用效果最好,如需同时使用抑酸药,抑酸药应在硫糖铝服前半小时或服后1小时给予。
②吗丁啉或西沙必利等胃肠动力药:加速胃排空,应在饭前服用,不宜与阿托品等解痉剂合用。
③伴恶性贫血病人,可注射维生素B12加以纠正。
【考点47】关于咳痰、咯血与尿量的分级
咳痰严重度分级
(1)轻度<10ml/d;
(2)中度10~150ml/d;
(3)重度>150ml/d。
咯血量分级
(1)少量咯血为<100ml/d;
(2)中量咯血为100~500ml/d;
(3)大量咯血为>500ml/d或1次咯血量>300ml。
关于尿量:
(1)多尿:24h尿量≥2500ml;
(2)少尿:24h尿量<400ml或1h尿量<17ml;
(3)无尿或尿闭:24h尿量<100ml或12小时内无尿。
【考点48】各类肝炎传播途径
①主要经粪-口途径传播的是:甲型肝炎和戊型肝炎(消化道隔离)。
②主要经血液途径传播的是:乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎(血液-体液隔离)。
③母婴传播也是乙型肝炎重要传播途径。
【考点49】肝性脑病分期
根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变,将肝性脑病可分为四期:
一期(前驱期)轻度性格改变和行为失常,如欣快激动或淡漠、随地便溺。病人应答尚准确,但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤,脑电图多数正常。
二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退,不能完成简单计算。言语不清,举止反常,多有睡眠时间倒错。甚至有幻觉、恐惧、躁狂。
三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主,大部分时间呈昏睡状态,但可唤醒。各种神经体征持续存在或加重,扑翼样震颤仍存在,肌张力增加,脑电图有异常表现,锥体束征呈阳性。
四期(昏迷期)神志完全丧失,不能唤醒。浅昏迷时,对疼痛刺激有反应,腱反射肌张力亢进,扑翼样震颤无法引出。深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低,瞳孔散大,可出现阵发性惊厥、踝阵挛等。脑电图明显异常。
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特别提示:胃溃疡,饱餐痛;十二指肠溃疡,饥饿痛。
要理解记忆两种疾病疼痛的时间规律,在实践考试中会给出病人疼痛的时间规律去选择正确的疾病。
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