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2022年护士资格考试必备考点(71-80)

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【考点71】新生儿身长的计算

身长指从头顶至足底的全身长度。年龄越小增长越快,婴儿期和青春期是两个增长高峰。生儿出生时身长平均为50cm;1周岁时达到75cm2周岁时达到85cm。2~12岁可按下列公式推算:

身长(cm)年龄(岁)×7+75(cm)

【考点72】几种不同病原体所致肺炎的特点

(1)腺病毒肺炎:以腺病毒为主要病原体。临床特点:1)本病多见于6个月~2岁幼儿。2)起病急骤、全身中毒症状明显。体温达39℃以上,呈稽留热或弛张热,重症可持续2~3周。咳嗽频繁,可出现喘憋、呼吸困难、发绀。3)肺部体征出现较晚,多在发热4~5日后开始出现肺部湿啰音,以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。4)胸片改变出现较肺部体征为早,特点为大小不等的片状阴影或融合成大病灶,肺气肿多见,病灶吸收需数周至数月。

(2)肺炎支原体肺炎:临床特点是症状与体征不成比例。起病多较缓慢,学龄期儿童多见,学龄前期儿童也可发生。刺激性干咳为突出的表现,有的酷似百日咳咳嗽,常有发热,热程1~3周。而肺部体征常不明显。中毒症状也不重。部分患儿出现全身多系统的损害,如心肌炎脑膜炎、肝炎、肾炎等。肺部X线分为4种改变:1)肺门阴影增浓为突出表现;2)支气管肺炎改变;3)间质性肺炎改变;4)均一的实变影。

(3)金黄色葡萄球菌肺炎:本病多见于新生儿及婴幼儿。临床起病急、病情重、发展快。多呈弛张热,婴幼儿可呈稽留热。中毒症状明显,面色苍白,咳嗽,呻吟,呼吸困难。肺部体征出现早,双肺可闻及中、细湿啰音,易并发脓胸、脓气胸。常合并循环、神经及消化系统功能障碍。

记忆窍门:

腺病毒肺炎:高热(稽留高热)性喘憋伴肺部实变。

金黄色葡萄球菌肺炎:弛张高热,伴肺部小脓肿。

肺炎支原体肺炎:年长儿、咳嗽重、体征无、X线重。

【考点73】婴儿胃呈水平位,贲门肌发育差,幽门括约肌发育良好易发生溢乳和呕吐。

记忆:贲门在上,幽门在下。

贲字和喷子很像,人喷吐是“往上经口而出”,所以贲门在上,幽门在下。

【考点75】急性心力衰竭

(一)病因:急性广泛心肌梗死高血压急症、严重心律失常、输液过快等。

(二)临床表现★

急性左心衰最常见,突发重度呼吸困难,30~40次/分,咳嗽,咯大量粉红色泡沫痰,血压下降等。

(急性左心衰=急性肺水肿=急性肺淤血=粉红色泡沫样痰)

查体可见心率和脉率增快,两肺满布湿啰音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期奔马律。

【考点77】感染性心内膜炎病人的护理

1.病因:多见于主动脉瓣关闭不全

2.致病菌:急性心内膜炎——金黄色葡萄球菌;血常规是:血白细胞计数增高,并有核左移。红细胞沉降率升高。

亚急性心内膜炎——草绿色链球菌。血常规是:正常色素型正常细胞性贫血

3.感染性心内膜炎:发热、瘀点、脾大、贫血、杵状指和趾。杂音:急性多见

4.并发症:心衰。栓子脱落—脑栓塞。

5.诊断菌血症和感染性心内膜炎的最有价值的方法:血培养。

对于未开始治疗的亚急性感染性心内膜炎病人应在第一日每间隔1小时采血1次,共3次。如次日未见细菌生长,重复采血3次后,开始抗生素治疗。

已用过抗生素者,应停药2~7天后采血。急性感染心内膜炎病人应在入院后3小时内,每隔1小时1次共取3个血标本后开始抗生素治疗。

每次取静脉血10~20ml,作需氧和厌氧培养,至少应培养3周。

【考点78】精神障碍之思维形式障碍

①联想障碍

思维奔逸:语流增快,口若悬河,滔滔不绝,见于躁狂症。

思维迟缓:患者自觉脑子变笨,言语慢,反应慢,思考问题困难。见于抑郁症

思维贫乏:沉默少语,谈话言语空洞单调或词穷句短。

思维散漫:说话东拉西扯。

思维破裂:言语支离破碎,语词杂拌,多见于精神分裂症。

②思维逻辑障碍

象征性思维:以无关的具体概念或行动代表某一抽象概念,见于精神分裂症。

语词新作:病人自创一些新的符号、图形、文字,不解释不明白。

逻辑倒错性思维:推理缺乏逻辑性,无前提及根据,或因果倒置不可理解。

强制性思维:又称思维云集,指病人头脑中出现了大量的不属于自己的思维,这些思维不受病人意愿的支配,强制性地在大脑中涌现,好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。

【考点80】异常呼吸

(1)潮式呼吸:又称陈-施呼吸,是一种周期性的呼吸异常。特点表现为开始呼吸浅慢,以后逐渐加深加快,达高潮后,又逐渐变浅变慢,然后呼吸暂停5~30秒后,再重复出现以上的呼吸,如此周而复始;其呼吸形态呈潮水涨落样,故称潮式呼吸。

常见于中枢神经系统的疾病,如脑炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥类药物中毒等病人。

(2)间断呼吸:又称毕奥呼吸。表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。特点为有规律地呼吸几次后,突然暂停呼吸,间隔时间长短不同,随后又开始呼吸;如此反复交替出现。

常见于颅内病变、呼吸中枢衰竭等病人。

(3)深度呼吸:又称库斯莫呼吸,是一种深而规则的大呼吸。见于尿毒症糖尿病等引起的代谢性酸中毒病人。

(4)浮浅性呼吸:是一种浅表而不规则的呼吸,有时呈叹息样。见于濒死病人。

(5)蝉鸣样呼吸:吸气时有一种高音调的音响,声音似蝉鸣,称为蝉鸣样呼吸。常见于喉头水肿、痉挛或喉头有异物等病人。

(6)鼾声呼吸:是指呼气时发出粗糙鼾声的呼吸。多见于深昏迷病人。

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