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头痛是由各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构所引起的从眉以上至下枕部之间的头颅疼痛。可由于颅内感染、血管病变、占位性病变、脑外伤、颅脑附近组织器官病变及全身性病变等刺激额、顶、颞、枕部痛觉神经引起。

1临床表现

①急性突发性头痛，多为脑血管病等，慢性进行性加重的头痛多为脑肿瘤等。

②全头痛，多为颅内外急性感染；后头部和颈部疼痛，多为蛛网膜下隙出血、高血压等。

③搏动性头痛，多为血管性头痛如偏头痛等，电击样或刀割样剧痛多为脑神经痛。

④三叉神经痛、偏头痛及脑膜炎致头痛，最剧烈，五官疾病致头痛较轻。

⑤持续性头痛，多为颅内压增高；短暂性头痛，多为三叉神经痛。

⑥早期头痛部位局限固定，以后逐渐加重，伴有呕吐、视力减退、肢体抽搐或瘫痪、神志改变等症状，提示颅内器质性病变。

⑦头痛剧烈伴喷射性呕吐、呼吸减慢、心率减慢、血压升高，提示颅内压增高；头痛伴两侧瞳孔不等大、意识变化、呼吸不规则等为脑疝先兆；高血压病人剧烈头痛，提示脑出血或高血压急症。

2护理措施

①心理护理，特别对减轻心因性头痛有重要意义。

②提供安静、舒适、光线暗淡、温度适宜的休息环境。

③听轻音乐，进行指导式想象和练气功。

④根据头痛的不同原因采用冷热敷及按摩法、去枕平卧位、颈部活动、压迫颞额部动脉或颈总动脉。

⑤必要时遵医嘱给予镇痛药。

⑥观察病人的情绪、表情、姿势、生命征、意识状态、瞳孔变化、神经反射及脑膜刺激征、头部外伤等情况。

⑦颅内压增高病人应绝对卧床休息；将床头抬高15°～30°；呕吐时头偏向一侧，防止误吸呕吐物；保持大便通畅，禁止灌肠；遵医嘱快速静脉滴入脱水剂；密切观察有无脑疝先兆表现，发现异常立即与医师联系，并给予相应的护理。