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创伤性颅内血肿患者护理-护士资格考试辅导

创伤性颅内血肿患者护理护士资格考试中涉及的知识点,医学教育网小编整理了相关内容,如下:

1.密切观察病情变化

(1)瞳孔的变化:早期应每30min观察1次瞳孔的变化,注意与术前和术后的每次观察做对比,如术前瞳孔散大,术后早期已恢复到基本正常水平,若随着时间的推移,一侧或双侧瞳孔呈进行性散大,说明有再次颅内出血和脑疝的可能。

(2)意识状态的变化:患者由深昏迷逐渐发展到浅昏迷,或有躁动,说明意识状态恢复;若由浅昏迷过渡到深昏迷,并伴有瞳孔、血压及呼吸的变化,应注意是否有病情进一步恶化的可能,并注意观察颅内引流或复查CT以明确原因。

(3)呼吸的变化:呼吸道通畅,并常规吸氧,同时注意患者的呼吸动作、频率及深浅,监测动脉血氧饱和度,对于存在呼吸困难,血氧饱和度低的患者应早期行气管切开术。及时清除呼吸道分泌物,加强吸痰动作要轻柔,每次吸痰<10~15s,以免损伤黏膜,可施以雾化吸入,以预防感染,雾化用药:地塞米松5mg,庆大霉素16万U,α-糜蛋白酶4000U加入生理盐水20ml.

(4)血压的监测:严密监测血压的变化,若血压逐渐升高,脉压差大,同时脉搏减慢(≤60次/min),伴有呼吸深大,往往提示颅内压升高危险,血压进行性下降,则观察是否伴有活动性出血(胸、腹腔内再次出血),动态监测血常规,注意观察胸腔、腹腔引流的速度,引流量每小时大于200ml时可明确诊断。

2.一般护理

(1)给氧:持续低流量、低浓度吸氧。

(2)高热护理:监测体温,并做好记录,医。学教育网搜集整理如有高热,应及时给予物理降温,必要时可用药物降温。注意头部降温,保护脑细胞,必要时给予冬眠一号或持续使用冰毯机降温,降温时出汗较多要及时更换衣物,注意病情变化,防止虚脱,鼓励患者多饮水,饮适当盐水。

(3)头部护理:患者易头痛,烦躁较重时,可给予20%甘露醇250ml静滴或给予镇静剂,如安定、冬眠一号等。保持头部伤口敷料清洁干燥无渗出,保持头部引流管通畅,观察引流液的颜色、引流量及性质,如有病情变化及时通知医生。

(4)心理护理:在毫无思想防范前提下车祸伤及头部,所以部分患者思想打击很大。我们针对这种情况给予耐心地安慰,首先向患者表示同情和理解,帮助患者树立对生活的信心,与患者多接触交谈,生活上给予关心照顾,使其感到温暖,解除精神负担,增强战胜疾病的信心,积极配合治疗及护理。

(5)抗感染:抗生素的不良反应,尤其是对血象的影响。注意观察痰、大小便有无真菌感染的表现,一旦发现应提醒医师注意真菌治疗。

(6)饮食护理:鼓励患者进高热量、高蛋白质、富含维生素、清淡可口、易消化、半流质饮食,少量多餐,必要时静脉补充以供给足够多的热量及营养,提高机体抵抗能力,减少感染机会。

(7)皮肤护理:保护皮肤,防止褥疮,患者卧床时间较长,要定时翻身,防止皮肤受压过久,保持皮肤清洁、干燥,大小便失禁时及时更换床褥。

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