护士执业资格考试：《答疑周刊》2015年第5期

问题索引：

1.【问题】进入冬季，天气变冷，预防肺炎发生的重点关注人群为什么是有糖尿病史的患者？

2.【问题】胃肠减压主要是什么？都有哪些疾病需要？

3.【问题】男，体重70Kg双下肢烧伤，问第一个24小时补充的胶体液为多少？公式是什么？

4.【问题】kpa怎么换算成数值？

5.【问题】低蛋白血症为什么可以导致水肿？

具体解答:

1.【问题】进入冬季，天气变冷，预防肺炎发生的重点关注人群为什么是有糖尿病史的患者？

“糖尿病患者感染肺炎，死亡率是健康人的3倍。”导致肺炎的肺炎球菌无处不在，不仅存在于空气中，而且在30%的成人的呼吸道中也有肺炎球菌的存活。研究显示：在同一环境下，糖尿病患者得肺炎的概率是健康人的6倍。糖尿病患者如此之高的肺炎发病率与高血糖导致的抵抗力降低密切相关。所以，预防肺炎发生的关注人群中有糖尿病人群。

2.【问题】胃肠减压主要是什么？都有哪些疾病需要？

胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。所吸引出来的液体就是胃肠减压液。适用范围很广，常用于急性胃扩张，肠梗阻，胃肠穿孔修补或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后。

3.【问题】男，体重70Kg双下肢烧伤，问第一个24小时补充的胶体液为多少？公式是什么？

新九分法：头、颈、面各占3%，共占9%；双上肢（双上臂7%、双前臂6%、双手5%）共占18%；躯干（前13%、后13%、会阴1%）共占27%；双下肢（两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%）共占46%。小儿：头面颈部面积％＝9＋（12－年龄）臀部及双下肢面积％＝46－（12－年龄)第一个24小时应补液体＝烧伤面积（Ⅱo、Ⅲo）×体重（kg）×1.5ml＋2000ml

常数：成人1.5ml，小儿为1.8ml，婴儿为2ml。生理需要量：成人2000ml，小儿按年龄或体重计算。

患者的烧伤面积是双上肢及躯干深二度烧伤及18%＋27%=45%第一个24小时应补液体=45（患者的烧伤总面积）×60（患者的体重）×1.5ml＋2000ml=6050。其中晶体和胶体液量之比为2：1。在总的补液液量中晶体和胶体液量之比为2：1。故患者第一个24小时补充的胶体液就可以算出来了。患者第一个24小时补充的胶体液约为1610ml。

4.【问题】kpa怎么换算成数值？

1mmHg＝0.133kPa，也就是7.5mmHg＝1千帕。

mmHg和cmH2O换算成kPa(1mmHg=0.133kPa，1cmH2O=0.098kPa)。

5.【问题】低蛋白血症为什么可以导致水肿？

肾病性水肿：是肾病综合征的四大特征之一。因组织间隙蛋白含量低，水肿多从下肢部位开始。发病机制：①由于长期、大量蛋白尿造成低蛋白血症所致的血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿，是其发病的中心环节。②继发于有效循环血量减少的钠水潴留在肾病性水肿发展中也将起重要作用。此外，部分患者因有效血容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加和抗利尿激素分泌增加，可进一步加重水钠潴留，加重水肿。

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