护士执业资格考试：《答疑周刊》2015年第15期

问题索引：

1.【问题】慢性宫颈炎的治疗是什么？

2.【问题】等渗性脱水是什么样的？

3.【问题】冰冻血浆：普通冰冻血浆保存在－30℃低温下，有效期为1年；应用时先放在37℃温水中融化。可以用热水融化吗，不是放在常温下融化的吗？

4.【问题】心电图一格是多少？

5.【问题】如何区分法洛四联症和动脉导管未闭？

具体解答:

1.【问题】慢性宫颈炎的治疗是什么？

慢性宫颈炎以局部治疗为主，在治疗前需常规做宫颈刮片甚至活组织检查，排除早期宫颈癌。

1.物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。物理治疗的原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使之坏死脱落后由新生的鳞状上皮覆盖。治疗方法有激光、冷冻、微波疗法等。宫颈腺体囊肿也可用物理治疗。治疗时机是月经干净后3～7天之内。

2.药物疗法适宜于宫颈糜烂面小、炎症浸润较浅者。现在多用处方莪术油栓每天放入阴道一枚，连续7～10天。也可用中药治疗。宫颈黏膜炎局部治疗效果不佳需全身治疗，治疗前取宫颈管分泌物做药敏试验，根据结果采用抗感染药物。

2.【问题】等渗性脱水是什么样的？

等渗性脱水时，水和钠成比例丧失，细胞外液渗透压无明显变化。既有脱水症状，又有缺钠症状。表现有口渴、尿少、头晕、皮肤弹性差、黏膜干燥和血压下降等。血清钠大致在正常范围。

3.【问题】冰冻血浆：普通冰冻血浆保存在－30℃低温下，有效期为1年；应用时先放在37℃温水中融化。可以用热水融化吗，不是放在常温下融化的吗？

血浆：血浆是指全血经分离后的液体部分。主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，也无凝集原，且保存期较长。常用的有以下几种：

1）新鲜血浆：包含正常量的全部凝血因子。适用于凝血因子缺乏的病人。

2）保存血浆：适用于低血容量、低血浆蛋白的病人。

3）冰冻血浆：普通冰冻血浆保存在－30℃低温下，有效期为1年；应用时先放在37℃温水中融化。

4）干燥血浆：使用时可加适量0.9%氯化钠溶液或0.1%枸橼酸钠溶液进行溶解。

4.【问题】心电图一格是多少？

一格是0.1mv，正常时间25mm/秒的话是小格0.04秒，大格0.20秒。

5.【问题】如何区分法洛四联症和动脉导管未闭？

法洛四联症病儿的预后主要决定于肺动脉狭窄程度及侧支循环情况，重症四联症有25%～35%在1岁内死亡，50%病人死于3岁内，70%～75%死于10岁内，90%病人会夭折，主要是由于慢性缺氧引起，红细胞增多症，导致继发性心肌肥大和心力衰竭而死亡。

1.症状

（1）发绀多在生后3～6个月出现，也有少数到儿童或成人期才出现。发绀在运动和哭闹时加重，平静时减轻。

（2）呼吸困难和缺氧性发作多在生后6个月开始出现，由于组织缺氧，活动耐力较差，动则呼吸急促，严重者可出现缺氧性发作、意识丧失或抽搐。

（3）蹲踞为法洛四联症病儿临床上一种特征性姿态。蹲踞可缓解呼吸困难和发绀。

2.体征

患儿生长发育迟缓，常有杵状指、趾，多在发绀出现数月或数年后发生。胸骨左缘第2～4肋间可听到粗糙的喷射样收缩期杂音，常伴收缩期细震颤。极严重的右心室流出道梗阻或肺动脉闭锁病例可无心脏杂音。在胸前部或背部有连续性杂音时，说明有丰富的侧支血管存在，肺动脉瓣第二心音明显减弱或消失。

动脉导管未闭的临床表现主要取决于主动脉至肺动脉分流血量的多少以及是否产生继发肺动脉高压和其程度。轻者可无明显症状，重者可发生心力衰竭。常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力，易患呼吸道感染和生长发育迟缓。晚期肺动脉高压严重，产生逆向分流时可出现下半身发绀。动脉导管未闭体检时，典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤。肺动脉第2音亢进，但常被响亮的杂音所掩盖。分流量较大者，在心尖区尚可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。测血压示收缩压多在正常范围，而舒张压降低，因而脉压增宽，四肢血管有水冲脉和枪击声。

婴幼儿可仅听到收缩期杂音。晚期出现肺动脉高压时，杂音变异较大，可仅有收缩期杂音，或收缩期杂音亦消失而代之以肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。

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