护士执业资格考试：《答疑周刊》2015年第17期

问题索引：

1.【问题】化脓性脑膜炎的病原菌是什么？

2.【问题】什么是期前收缩？

3.【问题】胰岛素打多少如何计算？

4.【问题】白血病患者在做口腔护理时为什么要特别观察黏膜有无真菌感染？

5.【问题】什么是剪切力？

具体解答:

1.【问题】化脓性脑膜炎的病原菌是什么？

化脓性脑膜炎常见的病原体有脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等，其中脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌最为多见。新生儿及出生2个月内的婴儿则以革兰氏阴性细菌为主，如大肠埃希菌、副大肠埃希菌等，阳性球菌可见金黄色葡萄球菌感染。出生2个月至儿童期时，以流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌和肺炎链球菌为主。

2.【问题】什么是期前收缩？

期前收缩（曾称早搏）是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。可发生在窦性或异位性心律的基础上。可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。其中以室性早搏最常见，其次是房性，结性较少见。窦性过早搏动罕见。常发生于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。亦可见于正常人，或见于奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒，血钾过低，心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。

3.【问题】胰岛素打多少如何计算？

一般来说，开始打胰岛素时多每天3～4次，以早餐前剂量最大，晚餐前剂量次之，午餐前剂量较小的方法注射，如果需要睡前加打一针的话，其剂量最小。有许多方法可作为初剂量选择的参考：

（1）根据尿糖的多少选择：一般来说哪一次尿糖为几个加号，就应该按每个加号2～3个单位在上一顿饭前打适量的胰岛素。比如说午餐前尿糖为三个加号，开始时就可以在早饭前打6～10个单位的胰岛素。如果空腹尿糖三个加号，则应在前一天晚餐前或者睡前打6～10个单位的胰岛素；

（2）按血糖高低打胰岛素：按（血糖-100）×公斤体重×6÷2000的公式计算胰岛素的用量；

（3）按每片磺脲类降糖药合5个单位胰岛素来计算：如早饭前吃两片优降糖，可以改为10个单位胰岛素；

（4）根据经验决定胰岛素的用量：可根据血糖的高低决定在三餐前打8、4、6或者10、6、8个单位的胰岛素作为胰岛素的初始剂量，这是一个比较简单可又实用的方法。

以上内容仅供参考，具体计量应按照医生医嘱为准。

4.【问题】白血病患者在做口腔护理时为什么要特别观察黏膜有无真菌感染？

口腔感染是急性白血病患者化疗期间常见且缺乏有效防治措施的并发症，它不仅影响患者的生命质量，也是重要的致死性感染的原因之一。

急性白血病患者机体的免疫力下降。化疗药物在抑制和杀死肿瘤细胞的同时，对更新较快的黏膜上皮组织也有明显的杀伤作用。化疗后易出现消化道反应，不能正常进食，口腔自洁功能受到影响，口腔黏膜防御能力下降。急性白血病长期大量应用广谱抗生素及糖皮质激素等，易导致菌群关系失调，引起二重感染，更易出现口腔黏膜炎症和溃疡。化疗后患者常用凡士林纱条填塞鼻腔压迫止血，病源微生物容易进入口腔。患者进食生硬食物会直接损伤口腔黏膜而导致黏膜溃烂。

5.【问题】什么是剪切力？

剪切力是指血流与血管内皮间的摩擦力，其与血液特性、血流速度和血管形态有密切关系，环周力决定于血压水平和动脉内径。

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