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护士执业资格考试:《答疑周刊》2015年第21期

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护士执业资格考试:《答疑周刊》2015年第21期

问题索引:

1.【问题】如何通过PPD来判断结核?

2.【问题】支气管扩张在什么情况下采取体位引流?

3.【问题】马斯洛五个需求层次由低到高的顺序是什么?

4.【问题】子宫内膜异位症病人临床表现是什么?

5.【问题】什么是漏斗骨盆?

具体解答:

1.【问题】如何通过PPD来判断结核?

阴性  -  无硬结或硬结直径<5mm 
阳性  (弱)+  红硬,平均直径在5~9mm 
  (中)++  红硬,平均直径在10~19mm 
  (强)+++  红硬,平均直径≥20mm 
  (极强)++++  除硬结外,还有水疱,坏死或淋巴管炎 

2.【问题】支气管扩张在什么情况下采取体位引流?

体位引流就是使痰液借助重力顺体位引流,并最终由气管咳出的一种手段。进行体位引流一般应根据X线检查,确定支气管扩张的部位,采取不同的体位,原则上应使患肺位置抬高,引流支气管开口朝下,以利于淤积在支气管腔内的脓液流人大支气管和气管而排出。位置安排适当后,可嘱患者深呼吸及咳嗽,并帮助拍背以促进痰液流出。引流时间可根据病情及患者体质,每日2~3次,每次20~30分钟,引流后洗漱口腔。第一次应在早晨睡醒后,最后一次在晚上睡前为宜。每日观察引流痰量与性状,痰量是否逐渐减少,当每日痰量减少至30ml以下时,则可停止体位排痰。

3.【问题】马斯洛五个需求层次由低到高的顺序是什么?

马斯洛的需要层次论(由低到高):

1.生理需要:包括人类最原始的基本需要。如衣、食、住、用、性,即人类繁衍的最基本的物质需要。

2.安全需要:是指对人身安全、就业保障、工作和生活的环境安全、经济保障等的需求。

3.爱与归属的需要:是指人们希望获得友谊、爱情和归属的需要,希望与他人建立良好的人际关系,希望得到别人的关心和爱护。

4.尊重需要:即人的自尊、尊重别人和被别人尊重的心理状态。具体地说,这一需要包括自尊心、自信心、威望、荣誉、表扬、地位等。

5.自我实现的需要:是指促使自己的潜在能力得到最大限度的发挥,使自己的理想、抱负得到实现的需要。

4.【问题】子宫内膜异位症病人临床表现是什么?

子宫内膜异位症临床表现

(1)疼痛:疼痛的特点是痛经,继发性渐进性痛经是其典型症状。疼痛位于下腹、腰骶部,呈持续性,有时可放射至阴道、会阴、肛门或大腿,常于月经前1~2天始,经期第1天最剧,以后逐渐减轻,至经后数日。随着时间的推移,痛经往往进行性加重。

(2)不孕:正常妇女的不孕率约为15%,内膜异位症病人可高达40%。其原因可能与盆腔内器官和组织广泛粘连、输卵管蠕动减弱,影响卵子排出、摄取和受精卵的运行有关。

(3)自然流产率增加:正常妇女的自然流产率约为15%,内膜异位症病人可高达40%。其原因与升高的PG刺激子宫收缩、干扰受精卵着床有关。

(4)月经失调:15%~30%病人表现为经量增多、经期延长或经前、经后少量的出血。这与卵巢功能紊乱、不排卵、黄体功能不足、浅表的宫颈内膜异位或同时合并子宫腺肌病或子宫肌瘤有关。

(5)性交痛:30%病人有性交痛,是由于异位内膜使周围的组织充血肿胀、纤维化粘连等,当性交时由于宫颈受到碰撞使子宫收缩向上提升而引起。多见于子宫直肠陷凹的异位病灶或因病变导致子宫后倾固定时,以月经来潮前与经期最明显。

(6)其他特殊症状:

1)肠道子宫内膜异位症病人可出现与月经周期相关的腹痛、腹泻、便秘、周期性少量便血,甚至肠梗阻。

2)泌尿系子宫内膜异位症病人,异位内膜侵犯膀胱可在经期出现尿频、尿痛,但多被痛经症状掩盖而被忽略。侵犯输尿管极罕见,可导致腰痛、血尿、输尿管慢性阻塞或狭窄,甚至形成肾盂积水和继发性压迫性肾萎缩。

3)腹壁瘢痕子宫内膜异位症,如剖宫取胎术后出现的周期性腹部瘢痕疼痛和逐渐增大的包块。

4)子宫内膜异位囊肿破裂时刺激腹膜而引起恶心、呕吐、肛门坠胀。

5.【问题】什么是漏斗骨盆?

漏斗骨盆,其特点是中骨盆及出口平面明显狭窄,坐骨棘间径小于10cm,坐骨结节间径小于8cm,耻骨弓角度小于90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和小于15cm。

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