2017年5月12日，距离2017年临床医师技能考试倒计时还有一个月，在这个非常重要的阶段，很多考生都非常关心临床医师如何进行技能考试复习呢，2017年医师技能考试提前了半个月，很多考生对此转变表示猝不及防，如何进行这一阶段复习呢？每天安排几个小时的学习时间比较合适呢？科目复习的顺序是什么？技能从第几站开始复习比较合适呢？

为此，医学教育网特请临床医师资格辅导老师——叶冬老师从2017年5月12日8：00至5月17日17：30时间内做客医学教育网论坛，为广大临床医师考生解决考前一个月技能考试强化冲刺过程中中的问题。没错！为了方便广大学员随时提问，叶冬老师的老师交流活动此次持续整整一周。在这一周中，学员可以在任意时间提出问题，叶冬将以论坛文字的形式，完成规定时间内学员提出的全部问题。

老师简介：

 叶冬老师，医学硕士学位，某知名三甲医院医师，资深医学考试辅导教师，从事医学考试类培训多年，参与多部考试类图书的编写。对考试把握精准，授课思路清晰、通俗易懂、风趣幽默，教学中擅于运用多种方法让考生记住重点、难点，深受广大学员欢迎。

【经验交流主题】

临床医师技能考试一个月——5.12-5.18叶冬老师临床医师备考经验交流周

【经验交流时间】

2017年5月12日8：00至5月17日17：30（已结束）

【经验交流形式】

论坛提问：

1.叶冬老师将从5月12日开始每天不定时查看经验交流贴，与此同时叶冬老师将录制访谈视频，全面讲解备战过程中的共性问题，并逐个给予文字回答。

 2.请各位考生可在本主题帖下回帖留言，反映你自己现阶段复习遇到的困惑，叶冬老师看到之后，将以文字的形式，分别回答大家个性化的问题。

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经验交流实录

学员一只狐狸没有小提问：特喜欢叶老师的讲课风格，慷慨激昂又风趣幽默还通俗易懂。可是坦白说复习至今我自认为基础和相关专业知识复习效果还是不错的，但进入专业实践能力这门课还是觉得障碍很大，我这种毕业就在妇幼保健机构从事儿童保健工作的学员需要有所谓临床思维真的很难，在临床医生眼里的所谓“常识”这个真没有，很困扰。面对多选题诸如鉴别诊断，辅助检查的选择真是一锅粥。还有23天就要上考场了，我看了看自己的复习进度，大约还有个10天就可以结束全部网课了，接下来我该怎么突破呢？反复多听几次专业实践能力的课程？做题？还是回头再巩固一遍基础和相关专业？求解惑。

医学教育网老师叶冬回复：小狐狸你好，你问的是应该是主治医师的专业实践能力考试吧，其实这部分内容考察的非常细致，而且贴近临床，特别是这两年，很多题都是临床题，所以必须临床思维很多东西才能选择正确，而所谓的临床思维一需要临床上去慢慢积累，如果没有条件，则可以通过课程，自己课下做笔记加以理解也能建立。最后这个阶段建议以做题为主。

学员yux***提问：叶老师您好，面试应该怎么复习，尤其是第二站、第三站。我在基层工作，没有接触病人，第三站的心电图、心肺听诊有什么好的考试技巧望老师指点。

医学教育网老师叶冬回复：其实很多考生都是反映自己在基层工作，我虽然一直在三甲医院工作，我考执业医师的时候是血液科的大夫，除骨穿腰穿腹穿会做，其他的一概不会，也没有解除，临床上也更不会给病人查体。但是当年为通过考试，硬就购买了全套的外科手术器械区练习，其实我想送给你一句西点军校的名言，“没有任何借口”奔跑吧兄弟。第三站的技巧可参阅技能课上的内容。

学员bsn13866801***提问：叶老师，操作没得练习，不记得怎么办？

医学教育网老师叶冬回复：其实很多考生都是反映自己在基层工作，我虽然一直在三甲医院工作，我考执业医师的时候是血液科的大夫，除骨穿腰穿腹穿会做，其他的一概不会，也没有解除，临床上也更不会给病人查体。但是当年为通过考试，硬就是购买了全套的外科手术器械区练习，其实我想送给你一句西点军校的名言，“没有任何借口”奔跑吧兄弟。一定要多加练习。

学员王艳烈1***提问：叶老师，主要有三个问题：

一．心电图难学难记怎么办？

二．病史采集病例分析文字太多要写时间不够，对此很紧张怎么处理？

三．考官提问网课以外的知识点有吗？

以上，谢谢！

医学教育网老师叶冬回复：

一、心电图建议看第三站视频，看完后不会觉得难。

二、不够时间说明平时没有在纸上写过答案，建议考前一定实际的拿纸和笔谢谢。

三、考官提问每年大约有10%左右的更新。

学员大菟丝子提问：老师，我对很多技能操作的规范都不是很了解，在复习技能时候，是否都要把规范背下来，尤其是第三站心电图，B超，Ct,胸片都是弱项不知道该怎么学，去年就是失分点，差2分没过，今年又要重新来，很是烦躁，我今年必须要把考试过了，不然就超丢人的！

医学教育网老师叶冬回复：规范可按照网校的视频进行，网校的视频都是规范的操作，可对照复习。至于第三站有很多技巧，建议对照网校的视频进行复习。祝成功，一定没有问题。

学员对你而言可爱的我提问：老师您好，现在我把临床专业部分的课都听完了，可是发现真正记下来的不多，现在压力很大也很紧张，因为去年就是因为技能没过，感觉病例分析总是找不到得分点，还有操作和老师的提问让我有点紧张失措，我现在没在临床工作了，之前也只是在门诊干了很短的一段时间，所以好多技能操作就很有压力，恳请老师给我些指点，现在要从哪里重点入手？

医学教育网老师叶冬回复：其实病例分析题根据诊断公式就能做出诊断，得分点建议多听听基础班课程，考试的时候可以发现很多类似题，所以要重点看那些例题，采分点就搞定了。基本操作和查体的考官提问其实网校都给大家总结完毕了，建议对照讲义看看。

学员鸟姐提问：老师啊！我真是太担心技能了，体格检查步骤根本记不住，而且不在临床，那些仪器（比如吸痰器，除颤机等等）都没见过，根本不会用；穿刺记住第几肋了也不知道在身体对应的是哪个位置；缝合，脓肿切开一点不会，实验室检查有没有必须记住的项目我们直接被就好，因为听了也不太懂，还很多；病例分析诊断不是多了就是少了，要不就是错了。X线，CT，心电更是一窍不通啊。都快急死了，报了咱网校，一直在看，还是不会，我该怎么办？

医学教育网老师叶冬回复：其实基本操作步骤记不住归根到底还是平时练习太少，基本操作和查体不可能练习2次，3次就完全掌握的，所以还需要多加练习。至于实验室检查并非病例分析题的考试重点。各种诊断大多数学生根本无法写全，也是正常的，重要是写对主诊断就可以（所谓主诊断就是分值最高的诊断）。

学员shez***提问：老师您好，我是考临床执业助理医师的，每次我最怕的是病史采集和病历分析，总觉得没有什么临床思维，还有第二站的技能操作，因为很多都是很少接触的，特别是外科那部分，心里特别没底，在这么短的时间，我该如何复习，请老师指点，谢谢！

医学教育网老师叶冬回复：

A.其实所谓临床思维对于考试固然重要，但也并非必需要的，病史采集和病例分析题都有模板，按照模板写就可以了。

B.其实基本操作步骤记不住归根到底还是平时练习太少，基本操作和查体不可能练习2次，3次就完全掌握的，所以还需要多加练习。

学员无敌董小姐提问：我毕业后就没上过临床，这都毕业四年了，很害怕第二站的考试啊。特别是外科那一环节，怎么办啊，万一问到特别具体的外科手术操作的问题，该怎么解决？还有是不是还要练习打结之类的？还有心脏及肺部听诊从哪里可以练习啊？好紧张啊！

医学教育网老师叶冬回复：对于不熟悉的操作，一定要多加练习，书山有路勤为径，其实就道出这个道理，操作唯一的解决途径就是多家练习，建议淘宝上淘手术器械，家里多练习缝合打结。网校有第三站的课程。

学员米莉米加提问：叶老师，终于等到你！像心律失常部分对于病例的考核，是不是只考房颤，阵发性室上性的，室性的，房室传导阻滞几个重点的啊？像什么病窦啊，室内传导阻滞，房室结传导阻滞一大堆的心律失常不会考啊？书上写的太乱了，根本看不懂啊。像是病例分析中会不会直接给出心电图啊？很纠结。像是关于神经系统的病例，会不会直接给图啊，像是颅脑CT之类的，会不会考的特别难啊？考试时，对于鉴别诊断是不是只要写出病名就行，不用再写具体为什么鉴别吧？还有辅助检查也是，是不是只要写出还要做的进一步检查就行了，不用再写原因了吧？

医学教育网老师叶冬回复：您好，其实对于心律失常部分的病例分析题每年其实就那几道重点题，你说的近几年都从未涉及。其他您的问题都在课堂有讲解。建议对照基础班课程学习。

学员szgm***提问：我是2013年通过助理的，由于照顾家庭一直没上班也没参加医师考试，今年下定决心报考了，可是心里好紧张，况且一直没去医院上班，请问第二站会很难吗？

医学教育网老师叶冬回复：其实大多数考生第二站紧张是因为没有练习，所以克服紧张的最好办法就是去练习，就和骑车一样，如不去骑永远都觉得自行车很可怕，放心，老师不是恶魔，第二站虽然不易，但是没有想象的那么难，祝好。

学员薯茛***提问：马上就要考试技能了，我也不知道怎么复习好了，从现在开始复习技能课程的话，感觉好没有把握，请老师给些复习建议，我该怎么面对技能操作考试？

医学教育网老师叶冬回复：建议腾出手全面复习技能，按照应试技巧班-基础班-模考班顺序听课。至于基本操作和查体，一定要多加练习，否则考试手生会非常被动和紧张。

学员13734984***提问：叶东老师我现在特别担心第二站的考试，不知道我用什么有效的方法复习，你可以帮我制定一下方案行嘛，我说一下我的情况，我是一个在校大学生，报考的执业助理医师考试，在学校缺乏第二站练习环境及器械，你有什么好的办法嘛？我需要怎么复习第二站？

医学教育网老师叶冬回复：第二站考试一定要多练习，如若没有相应的练习环境，建议报名参加面授辅导，或者在淘宝上购买相应器械练习，否则考试会手生紧张，因为考官不会管你有没有地方练习。

学员道路艰辛提问：老师您好，我5月17号在复习技能赶趟么？？咱们医学教育网的视频（除了能技能）都看了两遍了 。书也看了好几遍了。但是感觉心里还是没有底，还是感觉什么都不会，我该怎么复习，笔试做题我也做完好几套了，正确率大约70-80左右，但是感觉还是什么都不会，好多都是莫能两可的，就算会也想着换种别的问法我是不是就不会了那，心里特别纠结，而且忘得也比较多感觉。 请您帮我一一解答我心中的困惑谢谢您老师！

医学教育网老师叶冬回复：1个月时间差不多了，现在可以开始复习技能了。笔试的正确率有70~80%已经非常不错了，请不要纠结。考试中肯定有很多难题，让你在两个选项去难以选择，不要在意这20%的难题，拿到属于我们的60%分数即可。

学员zwe68***提问：叶老师，您好！辛苦了，我想问下像我们这种基础差，年龄又比较大，又不从事临床的，怎样才能又快又好的掌握好技能直达啊啊！求赐教。

医学教育网老师叶冬回复：其实很多考生都是反映自己不从事临床工作，基础差，我虽然一直在三甲医院工作，我考执业医师的时候是血液科的大夫，除骨穿腰穿腹穿会做，其他的一概不会，也没有解除，临床上也更不会给病人查体。但是当年为通过考试，硬就是在淘宝上购买了全套的外科手术器械区练习，其实我想送给你一句西点军校的名言，“没有任何借口”奔跑吧兄弟。最好的办法就是对照视频多加练习。

学员zb***提问：叶老师，你讲课的风格，我非常喜欢，幽默中带着真情，考了三次技能都没过，能不能传授一点精华啊！

医学教育网老师叶冬回复：谢谢你的认可，其实今年建议你找出自己问题所在，比如第一站在模拟考试的时候是不是模板不记得或者诊断写错，第二站是不是会紧张，第三站是心电图不会还是听诊不熟悉，加以对症下药。这样复习效果好一些。

学员zhanghu***提问：叶老师好！我是一名高龄考生了，71年出生的，前几年也是听我们网校的课，考过了助理，今年考执业医师，笔试的课除了老汤说的那三门没看，其余的全部看完了，课后试题也做完了，但课后试题做的结果不满意，60%左右，下一步我应该怎么样去复习？到今天我的技能课也听完了，课后的，1，2，3站也看完了，现在的我应该怎么去复习？请叶老师给个明确的复习计划？谢谢！！！！！！！最后问一句 叶问你认识吗！

医学教育网老师叶冬回复：其实笔试的正确率不会影响技能的通过，这点不必担心，因为考过技能后我们还有2个月时间复习。如技能课程听完了，建议将这一个月分成两个阶段，一个阶段为强化阶段（前20天）这个阶段要再次做模考班练习题，同时对照视频练习第二站内容，找出自己的不足，后10天为冲刺阶段，三站内容再次全面复习。叶问是武林高手，我不太熟悉。

学员QY0***提问：特别喜欢听叶老师的课，通俗易懂又能学到一直渴望的临床知识，谢谢叶老师！技能一和技能三可以跟视频不断练习，但技能二有点担心，因没在医院没有场地和器械进行实操练习，想问叶老师需不需要去报名当地实操训练？或者有没有其它建议可以更好进行实操练习？

医学教育网老师叶冬回复：谢谢您的肯定，第二站如果没地方练习我的建议是如果当地条件可以，可以考虑参加培训。也可在淘宝上购买相应器材练习，价格也不贵。体格检查平时找自己同事或者病人练习即可。

学员13856345***提问：叶老师我是你们教育网的老学员，我的笔试书只看了一半（基础班），现在快考技能了，我怎么复习？

医学教育网老师叶冬回复：笔试的复习和技能有一定的关联性，但是没看完笔试，并不意味着技能就无法通过，建议这一个月好好看看技能基础班内容，有一定基础后（基础班不一定要看完）就可以看模考班。

学员QY0***提问：叶老师，您好！有以下疑惑盼您的解析，谢谢！

1、技能一站：病史采集和病例分析是各出一题吗？

2、技能二站：体格检查和基本操作各提问几个问题？

3、技能三站：一共有几道题？Ｂ超和实验室检查结果判读不考？

医学教育网老师叶冬回复：

1.各一题。

2.规定是各一个提问，但是考试中，考官可能提多个问题。

3.心肺听诊2题，影像学（包括B超）3题，心电图2题，医德医风1题。实验室的判读融合在病史采集中考察。

学员hu641***提问：叶老师您好。我是医学教育网的老学员了。从考助理到药师。再到执业。今年是第二次考执业了。说实话这几年连连看视频课件。导致现在看到视频就想吐。尤其是像景老师和老汤的课程。医师药师都有他们课。当然了他们讲得很好。也特别崇拜他们。但是听得多了，难免会厌烦。所以我到现在都还没有开始看课。现在准备会不会太迟了。笔试操作都还没开始，针对我这种厌烦看书的心态 有什么好的方法吗？

医学教育网老师叶冬回复：很能理解你的心情，其实干什么事太多了也会厌烦，建议调整心态后开始复习，现在开始复习技能并不晚。每个人调整心态的方式不同，我自己的经验是不想看书就干脆彻底放松，然后再来学习。

学员lgh***提问： 叶老师问问您：

1.乡村全科的只考病史采集，考一个病史釆集还是2个？考一个病史采集30分吗？

2.心前区疼痛伴大汗1小时 1是诱因2是胸疼大汗还用写吗？如何写？

3.换药操作中去敷料内层时用的镊子在换药过程中还能用吗？

医学教育网老师叶冬回复：

1.考两题，一共30分。

2.第二个问题没太看明白，1是诱因？

3.可以使用，但是只能触碰伤口。

学员cjpty1***提问：叶老师，你好我最近看书不知道怎么的，怎么都看不进，我今年49岁了，从医学角度讲，我正处在更年期阶段，是这阶段的影响？想求叶老师指点，有什么好的解决法？我实在想考过执业医师，我已经考了2年了，求求老师指点。

医学教育网老师叶冬回复：其实还是心理的暗示作用，建议给自己一到两天时间彻底放松，然后再回来看书，这样效果好一些。否者一味的逼自己看书的效果只能更差。

学员fm3***提问：叶老师，如果可以把各个技能操作，有个简单的步骤口述，我想更容易记忆，现在这么多，感觉不能完全记忆下来。

医学教育网老师叶冬回复：其实简单的步骤是有的，比如做穿刺就是找穿刺点-消毒-带手套-铺单-麻醉-穿刺-善后。但是这样说在实际操作中只能拿一半，甚至更低的分数，所以建议说全。

学员qq334206***提问：叶老师，我今天看手术的铺巾与消毒，视频只有腹部消毒示范，但是对腹股沟手术消毒不了解，能否专门有视频是针对腹股沟手术怎样消毒的！

医学教育网老师叶冬回复：腹股沟手术区域的消毒从未考察过，所以建议不做重要内容掌握。

学员Zr***提问：在这先夸赞一下叶老师，听叶冬老师一席话，胜读十年书。与您打交道可真能学到东西，您太有智慧了，您的语调独特，言谈话语中充满了感染力。真心赞。和医学教育网接触也有几年了，14年助理就通过医学教育网培训才通过，在这对您们说一声，老师你们辛苦了，真的很感谢你们！今年考能考执业了，年前就开始报了培训课程。5月1号开始听你的技能课，第一次与您接触，你给人感觉像见了老朋友，你给人感觉好亲切，听了课，我第一感觉就是，像你给我吃了定心丸，感觉跟着你就肯定过，现在已经听完一遍了。想问问您，接下来我的时间怎么复习技能，我感觉动手的地方不是很会，看得时候倒是看着简单，就怕上考场忘了，总之操作就是白纸一张了。希望你能给我点建议！我上班在基层卫生院，别的不多，时间多。还有老师想问您一下，病例分析里面胆管疾病病例3，诊断急性胆管炎，这个病例里面血压是140/90，急腹征第2病例急性肠梗阻，病例里面血压140/95，诊断里面也没有写高血压，您也没讲，想问一下，诊断中要写高血压吗？
还有和您说个题外话，关于你讲课的时候，肛裂那一个病例，鉴别诊断中的，炎症性肠病，您说想不懂为何有这个诊断，我想啊，我觉得可能是炎症性肠病，以腹泻为主，每天都跑个十来回厕所，擦屁股，菊花老是被黏液脓血刺激，菊花粘膜不就弄破了，所以就疼，症状就有点像肛裂，出题老师肯定是自己拉肚子深有体会，所以才会写这么个鉴别诊断上去。哈哈,,,当然纯属我瞎说的，只是听您讲这个肛门直肠良性病，你的病人那个故事，真是太好笑，形象了，真的是想不记住都难啊。

医学教育网老师叶冬回复：首先感谢你的肯定。有时间就好办多了，体格检查可以找同事和病人多练练，一定要练习，否者光看视频就一直是白纸的。基本操作：科里有的装备可以直接练习如果没有的东西淘宝其实有的卖，也不贵，比如外科操作的那些东西。但是一定要练练，并且根据视频学习说的能力，这样就没有任何问题，祝好。

学员Gaomil***提问：叶老师，您好！听您的课让我受益匪浅，首先对您表示感谢。向您汇报一下我最近的学习情况。笔试2016年的冲刺串讲班临床部分我听了2遍，2017年全程班消化、女性生殖系统、儿科听完了。感觉笔试还是懵懵懂懂、脑袋空空。实践技能部分应试技巧、第三站听完了，第一站只听了一部分，第二站还没有开始听。一个面试弄得我手忙脚乱的。您的每个症状的答题规律、诊断公式天天不停地在看。（我买了您的书）求大神指点下一步的学习计划、侧重点。我大专毕业，今年考临床执业医师。非常感谢~

医学教育网老师叶冬回复：首先感谢你的肯定。其实笔试懵懵懂懂，空空切切是正常的，比较一千多页的几十万文字塞进去肯定会混乱，别着急，第一遍有个印象，后面咱都整理。说白点，我们这些老师也并非万能，并非所有科目都能讲解，就是因为多了也容易乱。至于学习计划，我的建议是第一站内容主要背模板和诊断公式，学会快速诊断。第二站现在就开始着手练习，边说边做才是王道，祝好。

学员zm20170***提问：叶东老师，认识你真好，我是你们医学教育网的老学员，参加近几年的临床执业医师考试，总是进不了9月份的考场上，每年失分点就是病史采集及病例分析，请问叶东老师，有什么好的方法度过这个难关，顺利走进笔试考场，看看考场上发生了什么？

医学教育网老师叶冬回复：这部分内容一定要对模板和诊断公式熟悉，下功夫看里面的例题肯定对你有帮助，如果这部分觉得是自己的弱项，建议复习时间30小时以上。祝好，等你好消息。

学员1172820***提问：叶老师 我想问一下，那个病史采集题直接这样写可以么？

（1）发病诱因：有无受凉、劳累。

（2）发热：程度和热型，有无寒战。

（3）咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。

（4）咳痰：痰的性状和量。

（5）咽痛：性质、程度，加重或缓解因素（与吞咽的关系）。

（6）伴随症状：有无乏力、盗汗，有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无头痛和肌肉酸痛。
部位、性质、程度（次数、缓急等）、时间规律，影响因素。

2.诊疗经过

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查。

（2）用药情况，治疗情况。

3.一般情况：近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

二、其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.与该病相关的其他病史：有无慢性肺部疾病、心脏病病史。有无传染病接触史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。

医学教育网老师叶冬回复：这已经是标准答案了，哈哈。

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