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强迫症即强迫性神经症,是一种强迫症状为主要临床表现的神经症,是焦虑症的一种。强迫症状的特点是有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在,两者尖锐冲突使患者焦虑和痛苦。患有此病的患者总是被一种强迫的思维所困扰,自己极力抵抗和排斥,但又无法控制。患者在生活中反复出现强迫观念及强迫行为。患者自知力完好,知道这样是没有必要的,甚至很痛苦,却无法摆脱。
强迫症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
1.强迫观念及某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
(1)强迫联想:患者脑子里出现一个观念或想到一句话,便不由自主地联想到另一个观念或一句话,如听到救火车的鸣响,就联想到着火的景象,虽明知不可能,却不能克制并激起情绪紧张和恐惧。
(2)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
(3)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
(4)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,寻根究底,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“为什么中国的房价这么高。”
(5)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“成功”,立即出现“失败”;说到“老板”时立即想到“员工”等。
(6)强迫思维:在病程中某一思想、冲动意念或想象,会反复或持久地很不合适地闯入头脑,以致引起显著的焦虑或痛苦烦恼。
2.强迫动作
(1)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
(2)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单、信件或文稿等。
(3)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安,若漏掉了要重新数起。
(4)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣、鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋,再按程序脱。
3.强迫意向在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
4.强迫情绪(essivee motion)具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范,甚至伤天害理的事,而不是像恐惧症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
上述强迫症状,妨碍患者的正常生活和工作,且常伴有焦虑和抑郁。患者越想摆脱,症状越严重。
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