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冠心病流行病学及危险因素

一、冠心病流行病学

根据生命损失年估计，卒中和缺血性心脏病是我国人群死亡和过早死亡的主要原因。

根据《中国心血管病报告2016》，目前主要心血管病现患人数2.9亿，其中高血压2.7亿，卒中1300万，冠心病1100万。 

二、冠心病危险因素 

（一）高血压 

高血压是发生冠心病的重要危险因素，无论是收缩压还是舒张压增高，发生冠心病的危险性都随之增高。血压愈高，动脉粥样硬化程度愈严重，发生冠心病或心肌梗死的可能性也愈高。 

美国一项研究表明：

1、血压超过160/90mmHg者，比血压在该水平以下者的冠心病患病率高2.3倍；

2、舒张压超过12.5kPa（94mmHg）者患冠心病的危险性比正常血压者局3.6倍；

3、高血压患病年龄越早，以后患冠心病的危险性越大。 

（二）血脂异常和高胆固醇血症人群

血清总胆固醇水平与冠心病的发病率和死亡率成正比。 

1、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为粥样斑块中胆固醇的主要来源。 

2、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与冠心病的发生呈负相关。 

3、血清胆固醇水平升高的年龄越早，今后发生冠心病的机会也越多。 

（三）超重和肥胖 

肥胖是冠心病的易患因素。肥胖能使血压和血清胆固醇升高。 

国外有一项研究显示：

1、体质指数每增加10%，则血压平均增加6.5mmHg，血清胆固醇平均增加0.48mmol/L。 

2、35〜44 岁男性体质指数增加10%，其冠心病危险性增加38%，体重增加20%，冠心病危险性增加86%。 

（四）糖尿病 

糖尿病患者发生心血管疾病的危险性增加2〜4倍，且病变更严重、更广泛、预后更差、发病年龄更早。

（五）生活方式

1、吸烟 烟中含有的有害物质，可引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛和心肌梗死。 

（1）一氧化碳造成的缺氧，可损伤动脉内膜，促进动脉粥样硬化的形成。 

（2）吸烟者冠心病死亡的危险性随着吸烟量的增加而增加，存在剂量-反应关系。 

（3）戒烟者较吸烟者冠心病的死亡率低。戒烟时间越长者，冠心病死亡率也越低。 

2、饮食 冠心病高发地区人们的饮食中往往富含脂肪，尤其是肉和乳制。 

（1）植物油和鱼富含饱和脂肪酸，有降低甘油三酯和低密度脂蛋白水平的作用。 

（2）膳食纤维有降低血脂的作用。

3、身体活动 缺乏身体活动的人患冠心病的危险是正常活动量者的1.5〜2.4倍。 

（六）多种危险因素的联合作用

有研究显示，具有三种主要危险因素的个体（血清胆固醇≧6.46mmol/L，舒张压≧90mmHg，有吸烟史），其冠心病患病率与完全没有这三种因素的人相比高8倍，比具有两种危险因素者高4倍。 

（七）其他 

冠心病家族史在其发病中具有重要作用，是一独立的危险因素。精神紧张、忧虑、时间紧迫感等与冠心病发病的关系还不明确，但对已患有冠心病的患者，可诱发其急性发作。

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