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警惕!导致儿童耳聋的7类药物

听力致残不仅影响患者的生活工作质量,更极大地影响了儿童的语言与智力的发展。关于“警惕!导致儿童耳聋的7类药物”相关内容,医学教育网小编为大家整理如下内容:

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警惕!导致儿童耳聋的7类药物

听力损失可能由遗传、分娩综合征、某些传染病、慢性耳部感染、服用特定药物、暴露于过量噪音和衰老造成,而儿童听力损失60%源于可预防的原因。其中,药物性耳聋是获得性耳聋(后天性耳聋)的主要原因之一,一旦发生,治疗十分困难。

一、7类常见的耳毒性药物

耳毒性药物分为作用可逆药物(解热镇痛药、髓袢利尿药等)与永久性药物(氨基糖苷类抗生素、抗肿瘤药物等)。

需要注意的是,耳毒性作用可逆药物在低浓度单独应用时,只是产生一过性的听力下降,但如果大剂量使用或/和同时应用多种药物,则可能导致永久性的损失。

1、氨基糖苷类抗生素

氨基糖苷类抗生素主要包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等。

氨基糖苷类抗生素在内耳外淋巴液中浓度为血药浓度的670倍,且消除缓慢。该类药物主要影响内耳的听觉和前庭系统,早期可以损害前庭或者耳蜗,到晚期常常两个部位都受到损害而引起严重的神经性耳聋。

2、髓袢利尿药(速效利尿药)

髓袢利尿药主要包括呋塞米、布美他尼、依他尼酸。

耳毒性作用是此类药物的最严重的不良反应,以依他尼酸为最大,呋塞米次之,布美他尼最小。这类药物能引起暂时性听力丧失,但很少能引起永久性耳聋,除非应用于严重的急性或慢性肾功能衰竭和(或)与其他耳毒性药物一起使用。

3、糖肽类抗生素

糖肽类抗菌药物主要包括万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。

这类药物可引起耳鸣、耳部饱胀感、听力减退甚至缺失、听神经损害等。糖肽类抗菌药物的耳毒性与血药浓度有关,在大剂量、长时间、老年人或肾功能不全者应用时尤易发生。

4、大环内酯类抗生素

大环内酯类抗生素主要包括红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。

这类抗生素可引起可逆的双侧听力损害,通常伴有耳鸣。其耳毒性和血药浓度有关,剂量过大或用药时间过长都会造成听力损害。

5、解热抗炎镇痛药

水杨酸盐:主要包括阿司匹林、赖氨匹林等。

最常见的是阿司匹林,以水杨酸钠耳毒反应最明显,损害部位为耳蜗底,故初期常表现为高频听力丧失,并可引起耳鸣、眩晕、平衡失调。水杨酸所致耳毒性与血药浓度有关,通常不严重,及时停药多数在24——72h可完全恢复,仅少数病人恢复迟缓或不完全。

萘普生、吡罗昔康:临床上有萘普生、吡罗昔康偶尔引起耳鸣、耳聋的报道,多数停药后恢复正常,但极少数患者停药后听力也不见改善,据报道发病率约4%左右。

6、抗疟药

抗疟药奎宁、氯喹和乙酰嘧啶等都有耳毒性。

抗疟药长期大量应用可造成不可逆的听力损害。奎宁和氯喹皆可通过胎盘引起胎儿耳聋,妊娠早期危害更显著,孕妇禁用。

7、抗肿瘤药

顺铂、长春新碱、博来霉素、氮芥等可引发听力障碍,出现高频听力丧失,这些药物引起的耳聋都是不可逆的,且与用药量和用药时间有关。

二、如何预防药物性耳损伤?

由于儿童对耳损伤的认识不足,表达不如成人准确,因此应严格把握用药指征及用药人群,同时可通过检查技术监测药物耳毒性发生。

1、合理、慎重选用耳毒性药物,不能滥用。

选用治疗有效且对耳内损害小的途径给药。严格控制药物的每日剂量、总量和疗程。家族中有药物中毒易感人群,要慎重使用耳毒性药物,有耳毒性药物过敏史者应禁用。

2、注意用药前评估和用药期间及用药后检测。

在接受耳毒性药物治疗的患者用药前需行耳蜗和前庭评估。

年长儿可通过主诉或观察耳中毒早期症状(如头痛、头晕、耳鸣、耳胀感、耳聋、眩晕、走路不稳、平衡失调等)进行判断。婴幼儿可在用药前、用药中及长期用药后定期进行听力监测。

同时在用药过程中可进行血药浓度监测,指导临床用药,不能测定血药浓度时,应根据血清肌酐清除率调整剂量。

以上为“警惕!导致儿童耳聋的7类药物”全部内容,由医学教育网小编整理,想了解更多医学疾病类知识,请随时关注医学教育网!


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