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混合型颈椎病是一种最为常见的颈椎病。主要是由于颈椎软组织病理改变累及到颈脊神经根、脊髓颈段、椎动脉或颈交感神经节等结构，而且它不仅会累及一种组织结构，往往还可能同时刺激或压迫几种组织结构，椎间盘退变后，椎间隙变窄，椎间孔释线亦变小，神经根受压，窦椎神经亦受压，椎动脉纡曲变形，同时椎体不稳而滑移，黄韧带折叠突人椎管，均使椎管管径变小、脊髓受压。

颈椎病是颈椎骨质增生的刺激或者压迫到神经根或颈部的椎动脉、脊髓、交感神经等引起的一系列综合症。颈椎病临床分为颈型、椎动脉型、神经根型、脊髓型、交感型和混合型，临床以混合型最为常见。发病的外因多为急慢性的外伤，以及负重物或长期的低头工作，不良体位，风寒湿邪内侵继发的椎间盘及韧带、关节囊软组织的损伤，累及到血管、神经根、交感神经和脊髓。具体原因如下。

1、血运障碍：人们发现在颈椎椎间盘突出所致的脊髓受压病理中，脊髓损害区域与脊前动脉供血区基本一致，推测可能是突出的椎间盘压迫、扭曲脊前动脉及其分支，导致血供减少造成脊髓缺血性损害。也有报道神经根袖周围纤维化束缚了根动脉导致脊髓血供减少，并强调根动脉在椎间孔内受压是导致脊髓和神经根缺血性损害的原因。

2、动态压迫：当人体颈椎屈曲是脊髓被拉长，脊髓的横截面积变小，脊髓变细。当脊髓处于仰伸位时，脊髓的横截面积增加，脊髓变粗、变短。这时突入椎管的椎间盘以及椎体后缘的骨赘就可以压迫脊髓腹侧。

3、静态压迫：自30岁左右颈椎椎间盘开始出现退行性改变，纤维环中弹性纤维含量逐渐减少，胶原纤维含量逐渐增多，髓核含水量降低，纤维环受到牵拉、压缩负荷的能力减退，出现椎间隙减小、椎间盘膨出或突出。由于椎间隙高度减低导致椎间关节周围韧带松弛，椎体间活动度增加，在椎体上下缘出现牵拉性骨刺。椎间盘的膨出或突出、椎体后缘骨刺突入椎管，导致脊髓或神经根受到压迫。

4、不稳定：当颈椎屈伸活动异常时，脊髓在椎体后缘的骨赘上反复摩擦，可引起脊髓微小创伤而导致脊髓病理损害。另外不稳定造成的椎间关节活动增加，可刺激小关节、纤维环及其周围韧带内的交感神经末梢，通过窦椎神经的反射引起脊髓及神经根周围营养血管的痉挛，导致脊髓和神经根局部缺血。受到刺激的交感神经末梢还可通过颈前交感神经链的反射引起整个交感神经系统的功能紊乱。