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脑出血最常见的原因是高血压合并小动脉硬化，微血管动脉瘤或者微血管瘤，其它原因包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病变、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎、烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。此外血液因素有抗凝、血小板，或溶栓治疗、嗜血杆菌感染、白血病、血栓性血小板减少以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋等。还有用力过猛、气候变化、不良嗜好，如吸烟、酗酒，食盐过多、体重过重也可以引起脑出血，另外血压波动、情绪激动、过度劳累也可能是脑出血的诱发因素。
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