气胸的诊断方法包括哪些?相信很多人都对这类问题感兴趣,为此医学教育网小编特地为大家编辑整理了气胸的诊断方法包括哪些这篇文章,希望对大家有所帮助。
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突发一侧胸痛,伴有呼吸困难并有气胸体征,即可作出初步诊断。x线显示气胸征是确诊依据。在无条件或病情危重不允许作x线检查时,可在患侧胸腔积气体征最明确处试穿,抽气测压,若为正压且抽出气体,说明有气胸存在,即应抽出气体以缓解症状,并观察抽气后胸腔内压力的变化以判断气胸类型。在原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时,气急、胸闷等症状有时不易觉察,要与原先症状仔细比较。
一、病史及症状
可有或无用力增加胸腔、肤腔压力等诱因,多突然发病,主要症状为呼吸困难、患恻胸痛、刺激性干咳,张力性气胸者症状严重烦躁不安,可出现紫绀、多汗甚至休克。
二、查体发现
少量或局限性气胸多无阳性体征。典型者气管向健侧移位,患侧胸廓饱满、呼吸动度减弱,扣诊呈过清音,呼吸音减弱或消失。左侧气胸并发纵隔气肿者,有时心前区可听到与心跳一致的吡啪音(hamman征)。
三、辅助检查 (一)x线胸部检查:为最可靠诊断方法,可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。气胸程度,肺组织压缩情况测量方法,被压缩肺组织边缘在锁骨部为25%,气胸宽度占总宽度的1/4时(外带压缩),压缩35%, 气胸宽度占总宽度的1/3时(外带压缩),压缩50%, 气胸宽度占总宽度的1/2时(外中带压缩),压缩65% ,压缩至肺门部为90%以上(外中内带压缩),,而非100%。
(二)其他检查:(1)血气分析,对肺压缩>20%者可出现低氧血症。(2)胸腔穿刺测压,有助判断气胸的类型。(3)胸腔镜检查:对慢性、反复发作的气胸,有助于弄清肺表面及胸膜病变情况。(4)血液学检查:无并发症时无阳性发现。