医学百科类

考试动态
复习指导
互动交流
首页 > 医学百科类 > 失眠症 > 正文

失眠症用药:苯二氮卓类药物介绍

20世纪中叶,苯二氮卓类药物进入临床,成为应用最广泛的安眠药,尽管在欧美国家安定类药物的处方量越来越小,但时至今日仍是我国应用最广泛的安眠药。今天医学教育网小编就来为大家分享文章:失眠症用药:苯二氮卓类药物介绍,一位来看看吧!

8

苯二氮卓类药物的药理作用及机制大致相同,药物与相应位点结合后引起构象改变,使氯离子内, 神经细胞超极化改变。因其半衰期不同所致应用范围有差别。以地西泮为例,简要介绍BZDs的药理作用及机制。

地西泮通过作用于γ—氨基丁酸(GABA)、苯二氮卓受体、氯离子通道复合物起效,是临床上最常用的镇静催眠药及抗焦虑药。

药物作用:

1. 抗焦虑:地西泮抗焦虑作用选择性高,小于镇静剂量(5-15mg/d)即可明显改善恐惧、紧张、忧虑、激动。

2. 镇静催眠:先镇静,后催眠,其效应呈剂量依赖性 主要延长NREM第2期睡眠,明显缩短慢波睡眠,可减少发生于此期的夜惊、夜游症。

3. 抗惊厥以及癫痫:静脉注射地西泮是癫痫持续状态的首选药物。

4. 中枢性肌松作用:地西泮对大脑损伤所致的肌肉强直有缓解作用。

(苯二氮卓类药物作用模式图,此处GABA受体即GABAA 受体)

BZDs药物的选择以及剂量

FDA批准的BZDs有:艾司唑仑,三唑仑,夸西泮,替马西泮,氟西泮。在我国长期以来安眠药处方并不规范,氯硝西泮是我国处方量最大的BZDs,其他常用的有阿普唑仑、艾司唑仑、地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮。

尽管BZDs的适应症均为神经症、失眠、各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠以及自主功能紊乱。因其药物结构不同,应用时有细微差别。

对于持续性的焦虑以及躯体症状,宜选用长半衰期药物(如地西泮)

对于波动式的焦虑,宜选用短半衰期药物(劳拉西泮、奥沙西泮)

伴有抑郁障碍的推荐使用阿普唑仑

对于单纯的睡眠障碍,可选用艾司唑仑、咪达唑仑

地西泮是酒精替代治疗的首选药物。(常用剂量见下图)

其他需要了解的:

1. 治疗量连续使用可出现头昏、乏力、嗜睡,大剂量可致共济失调,过量可导致昏迷、呼吸抑制。

2. 推荐连续使用不应超过1个月。长期使用可能会出现耐药性和依赖性,如需长期使用,可选择不同的BZDs交替使用。

3. 停药后可能出现反跳,戒断症状,需要缓慢减药,不能突然停药。

4. 禁忌:禁止与其他中枢抑制剂(苯巴比妥,两种及以上的BZDs)、吗啡、乙醇同时使用,会增强药物毒性。孕妇和哺乳期妇女禁用。严重的心血管疾病、肾病、药物过敏以及青光眼患者禁用。

以上就是小编为大家整理的失眠症用药:苯二氮卓类药物介绍,请大家多多关注医学教育网,我们会随时更新更多更好的关于医学知识、医疗招聘及考试辅导等相关内容,敬请期待!

打开APP看资讯 更多更快更新鲜 >>
精品课程

正副高主任医师助考之星

助考之星题库软件

2180

立即购买
热点推荐:
考生必看
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友
前往医学教育网APP查看,体验更佳!
取消 前往
您有一次专属抽奖机会
可优惠~
领取
优惠
注:具体优惠金额根据商品价格进行计算
恭喜您获得张优惠券!
去选课
已存入账户 可在【我的优惠券】中查看