痛经不同于其他的疼痛，如头痛、牙痛、腰痛等，治疗好了以后，可能就不再疼痛，或者说疼痛发作的间隔时间会很长。痛经的最大特点，或者说最让人烦恼的是，每次来月经都要疼痛，每个月都要被煎熬一次，可以说是“烦不胜烦”。“痛经是真的痛！再也别傻乎乎硬扛了！”相关内容，相信大家都想了解，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：

痛经是真的痛！再也别傻乎乎硬扛了！

痛经分为原发性痛经和继发性痛经两种

原发性痛经，又称为功能性痛经，其主要特点是：盆腔无器质性病变，常见于年轻未婚、未产女性，大多数婚后或产后疼痛可以缓解。这种痛经发病原因简单，治疗起来也比较容易，临床疗效较好。

继发性痛经，是指盆腔器质性病变导致的痛经，常继发于某种疾病之后，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病及其后遗症、宫腔粘连、宫颈狭窄、宫腔内异物等，很多患者都可追溯到具体的发病原因。

如有的患者会告诉你：医生，我以前来月经是不会疼痛的，就是做了人工流产后，每次来月经就出现痛经；或者是得了盆腔炎以后，每次来月经就出现小腹和腰骶部疼痛。

继发性痛经的主要特点是：伴随某种疾病而来，疼痛呈进行性加剧，多见于已婚、已产的妇女。我曾经碰到过一位患者，她是一名小学教师，她的原话是这样说的：医生，每次来月经的时候，我都有一种“生不如死”的感觉，就想干脆死掉算了；但月经干净以后，又感觉还是活着好。大家可想而知，这是一种什么样的疼痛，可以让人放弃宝贵的生命。

原发性痛经。

之所以发生痛经，与经期、经期前后特殊的生理状态有关。有的朋友就会问了，经期及经期前后特殊的生理状态，每个女性都是一样的啊，为什么有的人不痛，有的人会痛；有的人即便是出现疼痛，也不厉害，而有的人就会痛到晕厥？这与每个人的体质状况及发病因素密切相关。

痛经之所以伴随月经周期反复发作，与经期冲任气血变化有关。

经期或经期前后，由于血海由满盈而溢泻，气血由盛实而骤虚，冲任、胞宫气血变化急骤，加之致病因素乘时而作，导致冲任、胞宫气血运行不畅或失于濡养，因而引发痛经。

而非行经期间，冲任气血平和，虽然致病因素也存在，但尚不能引起冲任、胞宫气血阻滞或失养，所以不发生疼痛。

就像我们往水杯里到开水，刚开始的时候，水慢慢地增加，我们感觉不出来，更不会被烫伤；但是当快要满的时候，如果我们不注意的话，开水就会溢出来，很可能就会烫伤我们的手。

痛经的病位在冲任、胞宫，变化在气血，表现为痛证，主要病理特点为“不通则痛”，或者“不荣则痛”。

各种原因是如何引起痛经的？

首先，我们来讲，气滞血瘀为什么会引发痛经？这类患者，由于长期闷闷不乐，或者动不动就发火，使肝气不舒。中医认为，气血是相互依存的，气行则血行，气滞则血滞，滞盛则成瘀，最终导致瘀阻胞宫、冲任。经期气血下注冲任，胞宫气血更加壅滞，“不通则痛”；若此时再伤于情志，肝气更为郁结，气血壅滞更甚，经血运行不畅，发为痛经，或者痛经进一步加剧。

如果辨证为这一类型的，我们在药物治疗的同时，还会嘱咐患者，要保持愉快的心情，避免过于紧张、焦虑和恐惧，这样有利于肝气舒畅，气血流通，从而缓解痛经。

其次，寒凝血瘀为什么引发痛经？这类患者，多有经期淋雨、涉水、游泳等病史，或月经将至过食生冷、内伤于寒，或夏天过于贪凉、长期置身于空调的环境，或居住的地方比较阴暗潮湿等，导致风冷、寒湿客于冲任、胞宫，使胞宫、冲任气血凝滞。经前、经期气血下注冲任，胞宫气血更加壅滞不畅，“不通则痛”，从而引发痛经。

如果辨证为这一类型的，我们在药物治疗的同时，还会嘱咐患者，要注意保暖，避免食用生冷之品，夏天不能长时间吹空调，更不能游泳、洗冷水澡等，这样有利于寒邪温散、气血流通，从而缓解痛经。

再者，湿热瘀阻如何引发痛经？这类患者，多见于宿有湿热内蕴，或经期、产后摄生不慎，感受湿热之邪；湿热与血相搏结，流注冲任，蕴结于胞宫，阻碍正常气血运行，从而形成湿热瘀血内停。经前、经期气血下注冲任，胞宫气血更加壅滞不畅，“不通则痛”，发为痛经。

如果辨证为这一类型的，我们会嘱咐患者，要注意改善饮食结构，多吃蔬菜水果，忌食膏粱厚味之品，如油炸油煎、巧克力、甜食、肉类等，因为膏粱厚味容易酿生湿热；另外，还要注意个人卫生，加强锻炼，提高自身抵抗力。

上述三种原因引发的痛经，为实证痛经，临床较为常见，疼痛比较严重。下面两种为虚证痛经，临床较为少见，疼痛也比较轻微。

一是肝肾亏损引发的痛经。这类患者多因禀赋虚弱，肝肾本虚；中医认为，肝藏血，肾藏精，精能化血，血能生精，精血同源而相互滋生；由于肝肾亏虚，导致精亏血少；或因房劳多产，损及肝肾，也可以导致精亏血少，冲任不足，胞宫失养。经期经血下泄，血海更加空虚，冲任、胞宫濡养不足，“不荣则痛”，从而引发痛经。这类患者除痛经外，可能还会伴有月经推后、量少等。

二是气血虚弱引发的痛经。这类患者，素体脾胃虚弱；中医认为，脾胃为后天之本，气血生化之源；由于脾胃虚弱，气血的化生不足，临床多见于挑食、常常拉肚子，或者是饮食不规律的人；或大病久病，或大出血后，如妇科常见的月经过多、崩漏、异位妊娠破裂出血，还有贫血等，均可导致冲任气血虚少。经期经血下泄，血海气血更加不足，冲任、胞宫失于濡养，“不荣则痛”；再加上气虚无力推动血液运行，因而发生痛经。这类患者也可能会伴有月经推后、量少等。

你怎么知道自己一定是痛经？

痛经的诊断，应该说是很容易的，有些患者会直接告诉你，我每次来月经小腹都会疼痛，想开一点止痛的药物。

痛经，顾名思义，就是经行小腹疼痛，非常有规律，总是伴随月经周期、规律性的发作。

疼痛多发生于经前1——2天，或行经第1——2天，偶尔有延续至月经干净，或于月经干净后1——2天才出现疼痛；疼痛主要表现为阵发性、痉挛样疼痛，或胀痛并有下坠感；

疼痛可波及全腹或腰骶部，或外阴、肛门坠痛，严重者可出现面色苍白、冷汗淋漓、手足发凉，甚至晕厥等。

痛经的疼痛程度，虽有轻有重,但一般无腹肌紧张或反跳痛，这可以和炎症引起的疼痛鉴别。

原发性痛经的患者妇科检查：无任何阳性体征，也就是说，子宫的大小、质地是正常的，部分患者可能会发现子宫体极度屈曲，双侧附件也没有任何异常。

未婚女性我们会建议做一个B超检查，一般报告单会提示：子宫附件未见异常。这也可以与继发性痛经及异位妊娠、胎动不安相鉴别。

临床诊断时，还要注意与发生在经期或于经期加重的内科、外科、妇科等有腹痛症状的疾病如急性阑尾炎、结肠炎、膀胱炎、卵巢囊肿蒂扭转等相鉴别。

痛经应该如何治疗？

这部分内容，应该也是大家最关注的。

首先，说一下如何辨别痛经的寒、热、虚、实？

在临床上，我们主要是根据痛经发生的时间、性质、部位以及疼痛的程度，结合月经的周期、经期、经量、经色、经质，以及全身出现的症状、舌象、脉象，并根据患者的体质情况，来进行综合辨识。

一般来说，若疼痛发生在月经来潮前，或者月经刚来时，疼痛剧烈、拒按，表现为牵扯痛、绞痛、灼痛、刺痛，我们多考虑为实证。

若疼痛发生在月经快要干净，或月经干净后，表现为隐隐作痛、坠痛、喜揉喜按，多考虑为虚证。

下腹部疼痛非常明显，而“胀”不是太明显，或者表现为刺痛，就像针刺着一样的疼痛，或者是持续性疼痛；还有一个特点就是，血块排出后疼痛明显减轻，多考虑为血瘀。

如果说下腹部“胀”非常明显，而疼痛不太明显，或者表现为一会儿痛、一会儿不痛，多考虑为气滞。

若表现为冷痛、绞痛，或者下腹部有冷感，用热水袋焐着就感觉很舒服，多考虑为寒证。

若表现为灼痛，像火烤着一样疼痛，用热水袋焐着反而感觉疼痛更厉害，多考虑为热证。

若疼痛在少腹两侧，我们多考虑与肝有关。

若疼痛牵扯到腰部，我们多考虑与肾的关系更为密切一些。

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