多动症又称为注意缺陷多动障碍(ADHD),是一种常见的慢性神经发育障碍,起病于童年期,影响可延续至成年,可共病多种神经精神障碍。本病的主要特征是与发育水平不相称的注意缺陷和(或)多动冲动。全球儿童发病率约为7.2%,60%——80%可持续至青少年期,50.9%持续为成人ADHD。关于“小儿多动症,这些工具帮你快速鉴别!”相关内容,医学教育网小编为大家整理如下内容:
小儿多动症,这些工具帮你快速鉴别!
ADHD除损害患儿学习功能外,还存在其他多方面涉及生命全周期的损害。早期识别、诊断和规范治疗可显著改善ADHD的预后。据统计,我国儿童ADHD的患病率为6.26%(约2300万人),但就诊率仅10%左右。
早期识别和发现ADHD是有效缓解本病带来损伤的关键。2020版《注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识》也指出,儿科医师应掌握ADHD的临床评估工具应用、诊断和鉴别诊断要点及ADHD共患病的识别,实现年龄及病程两方面的早期诊断。
首先我们需要对ADHD诊断标准进行明确,目前关于本病的最新标准来自美国《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-5),具体将ADHD分为注意障碍和多动/冲动两个维度。具体内容如下:
A1.注意障碍:
下列症状有6项(或更多)持续至少6个月,且达到了与发育水平不相符的程度,并直接负性地影响了社会和学业/职业活动。需要说明的是:这些症状不仅仅是对立行为、违拗、敌意的表现,或不能理解任务或指令。年龄较大(17岁及以上)的青少年和成年人,至少需符合下列症状中的5项。
a.经常不能密切关注细节,或者在作业、工作或其他活动中犯粗心大意的错误(例如忽视或遗漏细节,工作不精确)。
b.在任务或游戏活动中,经常难以维持注意力(例如听课、对话或长时间的阅读中难以维持注意力)。
c.当别人对其直接讲话时,经常看起来没有在听(例如即使在没有任何明显干扰的情况下,也会显得心不在焉)。
d.经常不遵循指示以至于无法完成作业、家务及工作中的职责(例如可以开始执行任务,但是很快就失去注意力,容易分神)。
e.经常难以组织任务和活动(例如难以管理有条理的任务;难以把材料或物品放得整整齐齐;凌乱,工作无头绪;不良的时间管理;不能遵守截止日期)。
f.经常回避、厌恶或不情愿从事那些需要精神上持续努力的任务(例如学校作业或家庭作业;对于年龄较大的青少年和成人,则为准备报告、完成表格或阅读冗长的文章)。
g.经常丢失任务或活动所需的物品(例如学校的资料、铅笔、书、工具、钥匙、钱包、手机、文件、眼镜等)。
h.经常容易被外界的刺激分神(对于年龄较大的青少年和成人,可能包括不相关的想法)。
i.经常在日常活动中忘记事情(例如做家务、外出办事,对于年龄较大的青少年或成人,则为回电话、付账单、约会等)。
A2.多动与冲动:
下列症状有6项(或更多)持续至少6个月,且达到了与发育水平不相符的程度,并直接负性地影响了社会和学业/职业活动。需要说明的是:这些症状不仅仅是对立行为、违拗、敌意的表现,或不能理解任务或指令。年龄较大(17岁及以上)的青少年和成年人,至少需符合下列症状中的5项。
a.经常手脚动个不停或在座位上扭动。
b.当被期待坐在座位上时却经常离开座位(例如离开他/她在教室、办公室或其他工作的场所,或是在其他情况下需要保持原地的位置)。
c.经常在不适当的场合跑来跑去或爬上爬下(注:对于青少年或成人,可以仅限于感到坐立不安的主观感受)。
d.经常无法安静地玩耍或从事休闲活动。
e.经常“忙个不停”,好像“被马达驱动着”(例如在餐厅、会议中无法长时间保持不动或者觉得不舒服;可能被他人感受为坐立不安或难以跟上)。
f.经常讲话过多、喋喋不休。
g.经常在提问还没有讲完之前就把答案脱口而出(例如接别人的话;不能等待交谈的顺序)。
h.经常难以等待轮到他/她(例如当排队等待时)。
i.经常打断或侵扰他人(例如插入别人的对话、游戏或活动;没有询问或未经允许使用他人东西;对于青少年或成人,可能是侵扰或接管他人正在做的事情)。
而在确诊ADHD的过程中,除医生外,还需患儿家长和教师等多方面的人群参与。以下量表工具可以帮助医生快速筛查小儿多动症问题,并有效收集患儿相关信息。
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