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一、治法与处方原则

肥胖的病机是正虚邪实，故治疗应以健运脾气，消导理气，化痰利湿为主要原则。随证佐以清热、活血、养阴、补气等治法。同时可配合针灸、推拿、控制饮食、体育锻炼和心理疏导等共同治疗。

二、用药式

健脾利湿

小儿脾常不足，脾胃虚弱，运化失司形成痰湿，阻于中焦，治宜健脾利湿，用白术、茯苓、薏苡仁、滑石、泽泻、芡实等。

消食

肥胖患儿容易进食过多，食积中焦，当以消食导滞，用山楂、神曲、麦芽、谷芽、莱菔子、鸡内金、鸡矢藤等。

理气

肥胖患儿多食可致脾胃气机升降失常。气滞者表现为脘腹胀满、嗳气吞酸、大便失常；气逆主要表现为呃逆、呕恶。年长肥胖，肝气郁结时，则要疏肝理气，用陈皮、青皮、枳实、佛手、香附、木香、甘松等。

滋阴清热

肥胖胃热炽盛，肠燥津亏，日久可发展为阴虚内热，或因情志过急，化火伤阴，或饮食辛辣，耗伤阴津所致。治宜滋阴消热，用石斛、玉竹、天花粉、黄精、百合、女贞子、旱莲草、黑芝麻、银耳、桑椹、枸杞子、青蒿、生地、银柴胡、胡黄连等。

平肝息风

肥胖程度较重的患儿可合并高血压，表现为肝阳上亢，可见头晕目眩，急躁易怒，治宜平肝息风，用珍珠母、石决明、牡蛎、刺蒺藜、天麻、钩藤等。

补气

肥胖患儿表现为肺脾气虚时，多见气短、神疲乏力、易感冒、汗多、大便溏泄等，治宜益气健脾，可用人参、党参、西洋参、太子参、黄芪、白术、山药、红景天、绞股蓝等。表现为脾肾两虚，可见肥胖虚浮、乏力劳倦、懒于活动、畏寒肢冷等，治宜温阳益气，用核桃仁、冬虫夏草、淫羊藿、益智仁、菟丝子、补骨脂等。

活血化瘀

随着肥胖程度逐渐加重，痰湿内停日久，阻滞气血运行，致气滞或血瘀。表现为胸胁胀闷、走窜疼痛、急躁易怒、胁下痞块、刺痛拒按、青少年女性可见月经闭止或痛经、经色紫暗有块、舌质紫暗或见瘀斑、脉涩。治宜活血化瘀，用郁金、莪术、三棱、丹参、益母草、水蛭、泽兰、桃仁、红花等。

清热燥湿

肥胖患儿可因素体脾虚或饮食肥甘厚味而酿湿生热。胃热则多食善饥、渴喜冷饮、怕热、汗出较多、便秘溲赤；湿邪困阻头面四肢则头晕、肢体困重、倦怠疲乏；湿热浊气上蒸则口臭。可选用黄连、茵陈、龙胆草、连翘、土茯苓、荷叶等。

芳香化湿

肥胖患儿表现为湿重时可见头重如裹、呕恶欲吐、纳呆口淡、舌苔厚腻水滑等，治当芳香化湿，用苍术、藿香、厚朴、佩兰、砂仁、白豆蔻等。湿有寒湿、湿热之分，使用化湿药时应根据湿的不同性质进行配伍。

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