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小儿支气管哮喘的原因是什么?

小儿支气管哮喘的发病机制极其复杂，与免疫因素、遗传学背景、神经、精神、内分泌因素等有密切关系。

好发于过敏体质儿童，反复上呼吸道感染的儿童，在接触危险因素后容易诱发。

危险因素主要有：

01

吸入过敏原

常见的吸入性过敏原有：室内和室外两种，室内的常有尘螨、动物毛屑及其排泄物、真菌，室外的主要有花粉、真菌等。

养花养宠物，侍弄花草、养鸟玩物成为许多家庭的嗜好。

然而，许多花草也有致敏作用，如夜来香、茉莉花、木兰、洋绣球等。

鸽子、鹦鹉、金丝鸟、火鸡、猫、狗等动物能传播多种致病菌和寄生虫，污染空气后，可使儿童罹患小儿支气管哮喘、肺脓肿、肺肉芽肿等过敏性疾病。

02

食入性过敏原

从口进入的过敏原，常见的有牛奶、鱼虾、花生、鸡蛋以及某些水果等。

由于儿童生活水平提高，虾、蟹、贝壳类海产品得到普及，这些食物中的特异性蛋白质有较强的致敏性，很容易诱发哮喘等过敏反应。

各种水果、蔬菜反季节上市，南北互运以及洋水果大量入境，儿童食用后，也增加了诱发小儿支气管哮喘的机会。

03

呼吸道感染

很多的婴儿之所以有了小儿支气管哮喘，主要是因为病毒及支原体感染因素而引起的。

小儿支气管哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。

在小儿支气管哮喘患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发哮喘。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高而诱发哮喘。

04

过度运动

国外报道大部分哮喘患儿，运动常可激发哮喘，又称运动性哮喘，多见于较大儿童。

剧烈持续（5～10分钟以上）的奔跑以后最易诱发哮喘，其发生机理是免疫性的。

05

药  物

药物引起的哮喘主要有两类药物：

一类是阿司匹林及类似的解热镇痛药，可造成所谓内源性哮喘。

如同时伴有鼻窦炎及鼻息肉，则称为阿司匹林三联症；其他类似药物有消炎痛、甲灭酸等，引起哮喘的机理可能为阿司匹林抑制前列腺素合成，导致环磷酸腺苷（cAMP）含量减少，释放化学介质引起哮喘。

这类哮喘常随年龄增长而减少，青春期后发病见少。

另一类药物为作用于心脏的药物，如心得安、心得平等可阻断β受体而引起哮喘，此外很多喷雾吸入剂亦可因刺激咽喉反射性引起支气管痉挛，如色甘酸钠、痰易净等，其他如碘油造影，磺胺药过敏也常可诱发哮喘发作。

06

粉尘及气体

如灰尘、烟（包括香烟及蚊香）、气味（工业刺激性气体、烹调时油气味及油膝味）等。

这些物质均为非抗原性物质，可刺激支气管黏膜感觉神经末梢及迷走神经，引起反射性咳嗽和支气管痉挛，长期持续可导致气道高反应性，有时吸入冷空气也可诱发支气管痉挛。

有学者认为空气污染日趋严重，也可能是支气管哮喘患病率增加重要原因之一。

07

气候如冷空气刺激

儿童患者对气候变化很敏感，如气温突然变冷或气压降低，常可激发哮喘发作，因此，一般春秋两季儿童发病明显增加。

08

精神因素

儿童哮喘中精神因素引起哮喘发作虽不如成人为明显，但哮喘儿童也常受情绪影响，如情绪激动、紧张不安或激怒恐惧后可引起哮喘发作。

有学者证明在情绪激动或其他心理活动障碍时常伴有迷走神经兴奋。

以上为诱发哮喘的常见危险因素。

有些因素只引起支气管痉挛，如运动及冷空气；有些因素可以突然引起哮喘的致死性发作，如药物及职业性化学物质。

小儿支气管哮喘患者除了要积极的去医院进行治疗外，在平时的生活中要尽量避免以上危险因素，这样对于小儿支气管哮喘的康复及防止复发是非常有帮助的。

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