腹泻是儿童常见疾病。有关资料显示，我国5岁以下儿童腹泻发病率为201%，平均每年每个儿童发病2.01次，死亡率为0.51%，因此防治十分重要。关于“婴幼儿腹泻，缘由几何？如何预防？”相关内容，医学教育网小编为大家整理如下内容：

婴幼儿腹泻，缘由几何？如何预防？

婴幼儿腹泻的发病机理

一方面，小儿消化系统发育尚未成熟，功能不完善，胃酸偏低，抗感染能力低，食物耐受力差，如果受冷、受热、吃了不洁或不消化食物及发热感冒等都会发生腹泻。另一方面，婴幼儿生长发育迅速，所需营养物质较多，肠道负担较重。最后，婴幼儿抵抗力较差，6月龄前可受母体抗体保护，6个月后来自母亲的抗体降至最低，易被病原微生物感染。

婴幼儿腹泻原因

婴幼儿腹泻有多种病因，多种因素导致，包括内在因素、感染性因素和非感染性因素三类：

1.内在因素

1）消化系统发育不成熟：婴幼儿时期，胃酸和消化酶分泌不足，酶活性较低，神经系统对胃肠道调节功能较差。但由于要适应较多的营养物质，胃肠负担较重，消化功能常处于紧张状态，易发生消化功能紊乱。

2）免疫屏障未形成：婴幼儿免疫功能不成熟，血液IgG和胃肠道sIgA均较低，胃肠粘膜免疫功能较弱，胃酸分泌量少，胃肠排空较快，对病原微生物防御因素较差。同时，婴幼儿肠道正常菌群未形成，对病原微生物拮抗能力弱。辅食添加后，食物污染机会较多，肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。针对母乳喂养婴儿，6个月后，母乳抗体含量下降，对婴儿保护力减弱。

3）体液分布：婴儿细胞间质液较多，水代谢旺盛，肾功能调节差，易发生体液紊乱。

2.感染

1）肠道感染：多是由病原微生物引起

1)细菌：① 大肠杆菌；②空肠弯曲菌；③耶尔森菌；④其他，鼠伤寒沙门菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等

2)病毒：① 轮状病毒，是引起婴幼儿腹泻的主要病原体；②诺如病毒；③肠道腺病毒；④其他，星状病毒、杯状病毒、冠状病毒等

3)真菌和原虫：包括白色念珠菌、结肠小袋虫，阿米巴原虫等，

2）肠道外感染：婴幼儿患有上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、中耳炎、皮肤感染和其他急性感染性疾病，也可伴有腹泻，由于发热和病原体毒素使消化功能紊乱，酶分泌减少，肠蠕动增加所致。

3.非感染因素

包括饮食、气候、过敏、免疫缺陷、药物和遗传因素。其中饮食因素是引起腹泻的主要原因。过多过早的投喂大量淀粉类、脂肪类，或突然改变食物品种、断奶等均可导致腹泻。遗传型果糖不耐受或者蛋白质过敏儿童，也可导致水样型腹泻。

婴幼儿由于免疫力低下，胃肠功能不完善，容易引发腹泻。腹泻的原因多种多样，可关注“注婴幼儿腹泻，缘由几何”，但是治不如防：

预防

1.鼓励上母乳喂养，尤其是4——6月和第一个夏季很重要，建议妈妈们避免夏季断奶；

2.产妇喂奶前清洁洗手或消毒，亲属探望新生儿时，应注意洗手；

3.注意婴幼儿的饮食卫生和水源清洁，奶瓶和辅食器具应每日煮沸消毒；

4.母乳和人工喂养都应按时添加辅食，切忌几种辅食添加；

5.夏季炎热时避免投喂高淀粉和高脂肪食物，婴儿体温调节功能差，夏季要少穿衣服，注意通风；

6.感染性腹泻，传染性强，应避免出入人群密集的公共场所，注意清洁消毒；

7.注意宝宝手或安抚奶嘴的清洁和消毒

8.避免宝宝共享生活用品和玩具，定时清洗

9.宝宝衣服最好用手洗或者专用洗衣机清洗，避免与大人衣物混合洗；

10.接种轮状疫苗

11.提高宝宝免疫力，适当补充乳铁蛋白、益生菌等

婴幼儿腹泻，轮状病毒是主要致病因素，如何区别于其他腹泻？

因为5岁以下儿童是轮状病毒的易感人群，6个月至2岁的宝宝较多见。多发生于秋冬季节，因此也称为秋季腹泻。主要表现为急性胃肠炎，轮状病毒感染的临床特征主要表现为腹泻、呕吐和低热。潜伏期一般为1——4天，发病急，病程一般为7天，初期即发生呕吐，伴有发热，随之出现水样便或蛋花样便，或有白色米汤或黄绿色稀水便，不含血或黏液，患儿有不同程度的脱水特征。少数患儿出现中耳炎、肠套叠、皮疹、结膜炎、高热惊厥等。缺乏有效治疗的重症感染性腹泻患儿可以致死，死亡原因主要是脱水、电解质紊乱。

免疫缺陷的儿童中，轮状病毒易引起慢性腹泻和重症感染；对接受免疫抑制剂治疗的儿童，轮状病毒感染是致命的。更多研究表明，轮状病毒存在肠道外感染，可能引发脑炎、心肌炎、无热惊厥以及对肝、肾、胰腺等脏器损害。但很多有经验的儿科医生表示，轮状病毒肠炎的首发症状不一定是腹泻，而是呕吐，临床表现为“三多一少”大便量多、水多、次数多，小便量少。

诊断

目前常用的诊断标准为：

1.既往健康的6月龄至3岁的婴幼儿；

2.轻度胃肠炎伴无热惊厥，可有轻度脱水，无明显酸中毒和电解质紊乱

3.惊厥在1次病程中可单次或多次发作

4.发作间隔脑电图正常，无异常放电

5.血清电解质、血糖、脑脊液检查正常

6.自限性疾病，预后良好

7.最重要的还是检测轮状病原体

发现上述症状或者怀疑宝宝感染了轮状病毒，家长最好带着宝宝去医院化验。轮状病毒感染的诊断应根据临床症状、发病季节、流行病学等资料结合实验室检测结果综合判断，检测标本最好于发病后1——4天内收集。主要检测病毒抗原（ELISA、中和试验等）、病毒基因检测（核酸电泳、核算杂交、序列分析等）和电镜检查等，轮状病毒在电镜下呈现典型而独特的车轮状形态。

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