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胃插管术的应用之洗胃法的方法是什么?

关于“胃插管术的应用之洗胃法的方法是什么? ”的问题,相信很多 的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

(1)口服催吐法 适用于清醒又能合作的病人。

用物:治疗盘内备量杯(按需要备10000——20000洗胃溶液,温度为25——38℃),压舌板,橡胶围裙,盛水桶,水温计。

操作方法:①备齐用物携至病人床边,向其解释目的,以取得合作。②病人取坐位或半坐卧位,戴好橡胶围裙,盛水桶置病人坐位前。③嘱病人在短时间内自饮大量灌洗液,即可引起呕吐,不易吐出时,可用压舌板压其舌根部引起呕吐。如此反复进行,直至吐出的灌洗液澄清无味为止。④协助病人嗽口、擦脸、必要时更换衣服,卧床休息。⑤整理病床单位,清理用物。⑥记录灌洗液名称及液量,呕吐物的量、颜色、气味,病人主诉,必要时送验标本。

(2)漏斗胃管洗胃法利用虹吸原理,将洗胃溶液灌入胃内后,再吸引出来的方法。

用物:治疗盘内备洗胃包(漏斗洗胃管,止血钳,纱布2块,弯盘),橡胶围裙,润滑油,棉签,弯盘,水罐内盛洗胃液,量杯,盛水桶,必要时备压舌板,开口器等,灌洗溶液及量按需要准备。

操作方法:①备齐用物携至病人床边,向其解释,以取得合作。②病人取坐位或半坐卧位,,中毒较重者取左侧卧位,床尾和病人臀部各垫高10cm.如有活动假牙应先取出,盛水桶放头部床下,置弯盘于病人口角处。③用润滑油润滑胃管前端,左手用纱布裹着胃管,右手用纱布捏着胃管前端5-6cm处测量长度后,自口腔缓缓插入(方法同鼻饲法(3))。④证实在胃内后,即可洗胃。将漏斗放置低于胃部的位置,挤压橡胶球,抽尽胃内容物,必要时留取标本送验。⑤举漏斗高过头部约30——50cm,将洗胃液缓慢倒入300——400ml于漏斗内,每次灌洗量不超过500ml,当漏斗内尚余少量溶液时,迅速将漏斗降至低于胃的位置,倒置于盛水桶内,利用虹吸作用引出胃内灌洗液。若引流不畅时,可将胃管中段的皮球挤压吸引(先将皮球末端胃管反折,然后捏皮球,现放开胃管)。胃液流完后,再举漏斗注入溶液,反复灌洗,直至洗出液澄清为止(图15——8)。⑥洗胃完毕,反折胃管末端,用纱布包裹拔出。整理病床单元,病人取舒适卧位,清理用物。

(3)注洗器洗胃法是用胃管经鼻腔插入胃内,用注洗器冲洗的方法。适用于幽门梗阻、休克、胃扩张的病人以及小儿、胃手术前的洗胃。

用物:治疗盘内备治疗碗,胃管(婴幼儿用硅胶管),50ml注洗器(图15——9),纱布,止血钳,弯盘,润滑油,棉签,水罐内盛洗胃液,盛水桶,必要时备压舌板,开口器,牙垫等。

操作方法:①备齐用物携至病人床边,向其说明解释,消除顾虑,以取得合作。②病人取坐位、半坐卧位或仰卧位,戴好橡胶围裙,如有活动假牙应取出,盛水桶放头部床下,置弯盘于病人口角处。③用润滑油润滑胃管前端后,自鼻腔或口腔插入[方法同鼻饲法(3)].④证实胃管在胃内后,用注洗器抽尽胃内容物(必要时留取标本),再注入洗胃液约200ml,抽出弃去,如此反复冲洗,直至洗净为止。⑤冲洗完毕后,拔管(方法同漏斗胃管洗胃法⑥)。

(4)电动吸引洗胃法利用负压吸引原理,用电动吸引器连接洗胃管进行洗胃。在抢救急性中毒时,能迅速而有效地清除胃内毒物。压力不宜过大,应保持在13.3kPa左右,以免损伤胃粘膜。

用物:电动吸引器装置(电动吸引器,输液瓶1套,丫形三通管,贮液瓶),治疗盘内备洗胃管,灌洗液(按需要准备),止血钳,石蜡油,棉签,弯盘,纱布,治疗巾,橡胶围裙,胶布,输液架,必要时备压舌板、开口器。

灌洗管的安装法:①输液瓶连接橡胶管,下接三通管的一端。②洗胃管和三通管的一端相连。③三通管的另一端和吸引器的橡胶管相连。④吸引器上连接可容5000ml以上的贮液瓶。⑤接上电源,检查吸引器的功能。

操作方法:①备齐用物携至病人床边,向其说明解释,以取得合作。②同漏斗胃管洗胃法②。③将灌洗液倒入输液瓶内,然后挂于输液架上,用止血钳夹住输液瓶上的橡胶管。④插胃管。⑤证实胃管在胃内后,用胶布固定,开动吸引器,将胃内容物吸出,当毒物不明时,应将吸出物送验。⑥吸尽胃内容物后,将吸引器关闭,夹住引流管,开放输液管,使溶液流入胃内约300——500ml,夹住输液管,开放引流管,开动吸引器,吸出灌入的液体。如此反复灌洗,直到吸出的液体澄清无味为止(图15——10)。⑦洗胃完毕,反折胃管末端拔出,整理床单位,清理用物。

(5)自动洗胃机洗胃法

结构原理:利用电磁泵作为动力源,通过自控电路的控制,使电磁阀自动转换动作,先向胃内注入冲洗药液,随后从胃内吸出内容物的洗胃过程。用自动洗胃机洗胃能迅速、彻底地清除胃内毒物,。

装置:自动洗胃机台面上装有电子钟,调节药量的开关(顺时针为开,冲洗时压力在39.2-58.8kPa,流量约2.3L/分),停机,手吸,手冲键,自动清洗键等。洗胃机侧面装有药管、胃管、污管口等,机内备滤清器(防止食物残渣堵塞管道),背面装有电源插头。

用物:自动洗胃机(图15——11),治疗盘内放洗胃管(用无菌包面包裹),胃管(28号)头端侧面开有3个凹陷的长孔,防止胃管被堵塞和由管内的负压对胃壁粘膜的损伤。塑料桶2只(一盛灌洗液,一盛污水),其它用物同电动吸引洗胃法(电动吸引器装置全套除外)。

操作方法:①备齐用物携至病人床边,向其解释,以取得合作。接上电源,插入胃管。②将配好的胃灌洗液放入塑料桶内。将三根橡胶管分别与机器上的药管、胃管和污水管口连接。将药管的另一端放入灌洗液桶内(管口必须在液面以下),污水管的另一端放入空塑料桶内;胃管的一端和患者洗胃管相连接。调节药量流速。③接通电源后按“手吸”键,吸出胃内容物,再按“自动”键,开始对胃进行自动冲洗。冲时“冲”红灯亮,吸时“吸”红灯亮。待冲洗干净后,按“停机”键,机器停止工作。洗胃过程中,如发现有食物堵塞管道,水流减慢、不流或发生故障,即可交替按“手冲”和“手吸”两键,重复冲吸数次直到管路通畅后,再将胃内存留液体吸出,按“自动”键,自动洗胃即继续进行。④洗毕,拔出胃管,帮助病人清洁口腔及面部,取舒适体位,整理用物。

机器处理: 将药管、胃管、污水管同时放入清水中,手按“清洗”键,机器自动清洗各部管腔,待清洗完毕,将胃管、药管和污水管同时提出水面,机器内的水完全排净后,按“停机”键,关机。

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