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终止妊娠方法及护理-计划生育主治医师考试辅导

2015-11-09 15:10
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(一)早期妊娠终止方法及护理

早期采用药物流产和手术流产两种方法终止妊娠称为人工流产,是避孕失败的补救措施。

1手术流产:负压吸引术适用于妊娠10周以内者;钳刮术适用于妊娠11~14周者。

(1)禁忌证生殖器官急性炎症;各种急性传染病;妊娠剧吐酸中毒未纠正;术前体温>375℃。

(2)镇痛与麻醉一般不需麻醉,为减轻受术者疼痛,目前较常用的麻醉方法是依托咪酯静注法。

(3)操作方法负压吸引术所用负压不宜超过500mmHg,钳刮术前必须充分扩张宫颈管,将消毒好的导尿管于术前12小时插入宫颈管内,手术前取出,也可放置扩张宫颈的药物,使宫颈扩张、软化。

(4)护理要点术前完成各项检查,掌握手术适应证和禁忌证,解除受术者思想顾虑;术中指导其运用深呼吸减轻不适;术后留置观察室卧床休息1小时,注意腹痛和阴道流血情况;嘱受术者保持外阴清洁,1个月内禁止性生活和盆浴;指导其采用安全可靠的避孕措施。

(5)并发症及防治人工流产综合反应;子宫穿孔;吸宫不全;漏吸;术中出血;术后感染;羊水栓塞。

2药物流产:适用于妊娠49日以内者,常用药物为米非司酮(RU486)与米索前列醇(PG)配伍。

(1)适应证孕49日内B超证实为宫内妊娠者;手术流产的高危对象;医'学教育网|整理对手术流产顾虑或恐惧者。

(2)护理要点药物流产前应排除异位妊娠,以免引起失血性休克;用药后严密随访,出血量多、疑不全流产时及时行刮宫术;出血时间长,应用抗生素预防感染。

(二)中期妊娠终止方法及护理

中期妊娠终止方法包括利凡诺(依沙吖啶)引产和水囊引产。

(1)禁忌证:严重全身性疾病;各种急性感染性疾病及生殖器官急性炎症;剖宫产术或肌瘤挖除术2年内;术前体温>375℃;前置胎盘或局部皮肤感染者。

(2)注意事项:利凡诺是一种强力杀菌剂,应用剂量不超过100mg,应以注射用水或羊水稀释,用药后24~48小时可有体温升高,常不超过38℃,一般于在用药后48小时娩出胎儿。水囊引产囊内应注入09%氯化钠无菌溶液,注入量不超过500ml.

(3)护理要点:术中注意观察孕妇生命体征,并识别有无呼吸困难、发绀等羊水栓塞症状;术后让孕妇卧床防止突然破水,注意宫缩和阴道流血情况;产后检查胎盘胎膜,指导产妇及时回奶,术后6周禁止性生活和盆浴,为产妇提供避孕指导。

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