聚乙醇酸联合纤维蛋白胶可减少肝脏术后并发症发生率：

在肝脏手术中，术后胆瘘和出血的发生率通常较低，但其仍是两个不容忽视的潜在威胁。因为它们与术后其他并发症和死亡有直接关系，并会延长住院时间。针对这一问题，学者们正致力于研究一些生物合成材料，其中包括应用纤维蛋白胶和相关可利用的材料粘合肝脏切缘面，应对这两种并发症。

近年来，纤维蛋白胶原绒材料（CF）开始广泛使用，该生物制品主要针对术后出血。而另外一种材料，人工可吸收材料聚乙醇酸（PGA）联合纤维蛋白胶（FS），其主要用于防止胆瘘，也广泛用在神经外科手术和脑脊液漏修补术中。

近日，日本大阪大学医疗研究小组的Shogo Kobayashi教授做了相关研究，旨在比较聚乙醇酸（PGA）联合纤维蛋白胶（FS）与纤维蛋白胶原绒材料（CF）在肝脏切缘面的临床应用效果。研究结果发表在J Am Coll Surg杂志上。

该研究为多中心随机对照实验，主要评估结局指标为术后胆瘘和出血的发生率，次要评估结局指标为术后3个月其他并发症发生率和积液程度。因在实验设计时，国际上尚无胆瘘的明确定义，所以本研究认定，当胆红素排泄/血清胆红素>5时，则认为发生了胆漏，当需要二次手术或输血时，则判定为出血。

研究选取2009年到2014年在11家医疗机构的786名患者，所有患者年龄都大于20岁，均接受肝切除术，手术方式（开放手术或腹腔镜手术，是否存在胆道重建）和手术目的则不受限制。其中，391名患者随机分配给PGA-FS组，395名分配给CF组。

结果发现，PGA-FS组胆瘘发生率为4.1%，CF组胆瘘发生率为5.1%，两组的出血率均为1.0%，无明显差异医|学教育网整理。但是，PGA-FS组并发症发生率为18.7%，CF组则为24.6%.另外，PGA-FS组肝脏切缘处积液率低于CF组，两组分别为22.2%和32.9%.同时，与CF组比较，PGA-FS组肝脏其他并发症发生率、感染、黄疸及腹腔穿刺次数均较少。

通过研究发现，从主要评估结局的指标来看，两组十分相似，肝脏切缘面胆瘘及出血的发生率无明显差异。但是，通过分析次要评估结局指标，可以发现PGA-FS组的其他术后并发症，如肝脓肿、黄疸及腹腔穿刺次数较少。

总体而言，虽然PGA-FS的使用并没有明显降低胆瘘和出血的发生率，但该组的肝脏手术部位感染、肝脏切缘处积液及腹腔穿刺次数发生率更少见。