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颅内动脉粥样硬化疾病竟有种族差异?

国际循环2017-12-07
大号

作者:佚名

众所周知,约有11%的颅内斑块患者并无显著性病变,无法被血管造影所发现。随着三维血管壁核磁共振成像的应用,大量非狭窄斑块得以被发现,缺血性卒中的主要原因——颅内动脉粥样硬化性疾病(ICAD)患病率显著增加,但既往尚无研究探讨一般人群中ICAD患病率的种族差异。近期,来自社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究的最新数据显示,与白种人相比,ICAD在黑人男性中更常见,这可能是后者卒中风险较高的原因所在。

研究者约翰霍普金斯大学医学院的Bruce A Wasserman等对ARIC研究中行三维颅内血管磁共振成像的1752例成人进行分析,评估ICAD患病率及其相关危险因素的种族差异。受试患者的平均年龄为77.6岁,女性及黑人比例分别为58.4%和29.6%.分析显示,与黑人女性、白种人男性及白种人女性相比,黑人男性的ICAD患病率更高(50.9% vs. 35.9% vs. 35.5% vs. 30.2%,P<0.001),多发斑块发生率也更高(22.4% vs. 12.1% vs. 10.7% vs. 8.7%,P<0.01)。这提示,ICAD在老年人尤其是黑人男性中高度流行,而美国黑人男性继发于ICAD的卒中风险增加可能是其斑块或多发斑块发生率较高所致。

此外,研究发现,ICAD的患病率随年龄增长而增加,黑人男性、白种人男性及女性的患病率分别在68岁、84岁及88岁前达50%;黑人女性的ICAD患病率则一直低于50%.就ICAD的危险因素而言,研究发现,中年吸烟及糖尿病与黑人而非白种人晚年ICAD的发病具有较强相关性,中年高血压及高脂血症则与黑人及白种人晚年ICAD的发病均相关。此外,中年高血压还与颅内斑块较大具有相关性,这提示,不论晚年风险状态如何,对于ICAD患者均应进行早期危险因素管理。

原始出处:Ye Qiao, et al. Racial Differences in Prevalence and Risk for Intracranial Atherosclerosis in a US Community-Based Population. JAMA Cardiol. Dec 2017.

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