推拿和按摩有何区别？从历史沿革变化看，按摩是古称，明代就把按摩称为推拿了。在现代人的意识里，按摩是保健和消除疲劳，而推拿是治疗疾病。比如，在综合医院或中医院里，没有按摩科，只有推拿科。不过这两个词也有地域差异，在我国北方习惯上叫按摩，南方则多以推拿称之。所以不必再纠结区别，下面我们都用按摩一词来称谓。

说起按摩，有中式按摩、泰式按摩、日式按摩、韩式按摩、欧式按摩等，不过大致都可以归结为两大类：医疗按摩、保健按摩。医疗按摩，以治病为目的。保健按摩以放松为目的，各类养生馆的必备项目。

今天我们探讨的重心不是保健按摩，而是以治病为目的的医疗按摩。现在观念中，开中药的是比较高级的医生，按摩的是比较低级的医生，但实际上在《黄帝内经》中比较强调按摩，也就是按跷，很多疾病轮不到开药，就是用手法解决，所以叫手到病除。

几千年前我国就有利用按摩治病的记载，最早的专业著作应当是《黄帝按摩经》，在《汉书•艺文志》中提到《黄帝按摩经》有十卷，可惜早已失传。 好在《黄帝内经》没有失传，里面不仅提到了按摩，而且对于按摩的原理、方法、所使用的工具都有比较详细的论述。不过《黄帝内经》中关于按摩的论述，散见于多篇，《素问》有九篇提到按摩，《灵枢》有五篇提到按摩，不如《黄帝按摩经》有条理。

《素问•血气形志篇》说：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”这段文字讲述了按摩治病健身的原理。 《素问•异法方宜论》中说：“中央者，其地平以湿，天地所生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷。故导引按跷者，亦从中央出也。”从这段话可以看出古代人们对于痿症、厥症、湿症和寒热等症使用按摩疗法来治疗。 《灵枢•九针》中提到原针这种工具，是最早的按摩工具。 名医扁鹊就曾用按摩术治愈虢国太子的尸厥症。按摩用于医疗始于春秋时代，盛行于隋唐，在隋唐的太医院里都设有按摩博士一职。按摩术于天宝年间传入日本，日本人曾用按摩治愈孙中山先生的胃病。

按摩的手法有按、摩、推、拿、捏、点、拍等二十几种，还有用脚踩的，或采用按摩棒等工具。按摩治疗各项疾病时，与针灸一样，也讲究配穴，有一种直攻“痛点”的方法，叫‘阿是穴疗法’。“通则不痛，痛则不通”，痛点往往是阻塞的中心店，患者往往觉得整个部位都痛，其实其中有一个痛点，就是病灶。既然是痛点，按下去当然会痛得哇哇叫，痛点揉开之后，四周也要加以按摩。

按摩是个很累的活，而且由于帮人按摩时必须与病人身体接触，就很可能会病气上身，像《病气为何会上身》提到的那样。比如，帮病者按摩脖子时，按摩师的脖子可能也痛，这或许是患者的病气通过能量场的感应而转移到按摩师身上。

比较典型的案例是针灸师，帮病人针灸一段日子之后，会发现自己体内的气被病人吸走了，那是因为病人元气耗损殆尽，就像一个有吸引力的空瓶子。当接近病人，自己身上的气就会往空瓶子里流动。尤其是医师过度疲劳、情绪不佳的时候，因为本身气机散乱，最容易受到病气的攻击。

因此，帮人按摩，自身的气不但会损耗，而且会病气上身，按摩之后除了必须补气，还要运功将病气往外排出。有位按摩师说，在训练期间师傅就教他，在按摩的时候要口中念咒，并观想丹田，如此一来，不但按摩不觉得累，而且病气也不会留在身上。

按摩为什么能手到病除呢? 肯定是整个身心都投入进去，这个过程就是功夫。按摩要用心，针灸有一句话：上守神，下守形，这句话也可以用到按摩里面。手一下去，不用心就只是一个形，一个机械的运动。所以没有心力在里面和有心力在里面完全不是一回事情。

医生若要将这种心力运用得当，达到既能为患者治病，又不损伤医生自身的目的，就必须进行练功。过去按摩很厉害的医生都是功夫很厉害的，按摩推拿专业人员最常练习的两套功法，就是少林内功和易筋经。

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