牙源性颌骨囊肿的分类:
(一)牙源性颌骨囊肿
牙源性颌骨囊肿发生于颌骨,与成牙组织和牙有关,根据其来源不同分为以下几种:
1.根尖囊肿:是由于根尖肉芽肿、慢性炎症的刺激引起,牙周膜内的上皮参残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化,周围组织液不断渗出,逐渐形成囊肿,故亦可称根尖周囊肿。
2.始基囊肿:始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段,牙釉质和牙本质形成之前,在炎症或损伤刺激后,成釉器的星网状层发生变性,并有液体渗出,蓄积其中而形成囊肿。
3.含牙囊肿:含牙囊肿又称过滤泡囊肿,发生于牙冠或牙根形成之后,在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。可来自1个牙胚(含1个牙),也来自多个牙者。含牙囊肿是最常见的牙源性颌骨囊肿之一,占18%,仅次于根尖囊肿。
4.牙源性角化囊肿:角化囊肿系来源于原始的牙胚或牙板残余,有人认为即始基囊肿,角化囊肿有典型的病理表现,囊壁的上皮肌纤维包膜均较薄,在囊壁的纤维包膜内有时含有子囊(或称卫星囊腔)或上皮岛,囊内为白色或黄色的角化物或油脂样物,占牙源性颌骨囊肿的9.2%.
(二)非牙源性囊肿
非牙源性囊肿是由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来,故亦称非牙源性外胚叶上皮囊肿
1.球上颌囊肿:发生于上颌侧切牙与尖牙之间,牙常被排挤而移位,X线片上显示囊肿阴影在牙根之间,而不在根尖部位。牙无龋坏变色,牙髓均有活力。
2.鼻腭囊肿:位于切牙管内或附近(来自切牙管残余上皮),X线片上可见到切牙管扩大的囊肿阴影。
3.正中囊肿:位于切牙孔之后腭中缝的任何部位,X线片上可见缝间有圆形囊肿阴影,亦可发生于下颌正中线处。
4.鼻唇囊肿:位于上唇底和鼻前庭内,可能来自鼻泪管上皮残余。囊肿在骨质的表面,X线片上骨质无破坏现象,在口腔前庭外侧可扪出囊肿的存在。