2015年口腔执业医师：《答疑周刊》第21期

【牙体牙髓病学】

牙震荡不正确的处理是

A.患牙休息

B.必要时调（牙合）

C.立即行牙髓摘除术

D.患牙松动行固定术

E.定期复查，必要时做根管治疗术

正确答案：C

答案解析：牙震荡的治疗：1～2周内应使患牙休息。必要时降低咬合以减轻患牙的（牙合）力负担。松动的患牙应进行固定。定期复查：应在第1、3、6、12个月进行。观察1年后，若牙冠不变色，牙髓活力测试正常，可不进行处理；若有牙髓坏死迹象时，应进一步作根管治疗术。必须记住，在年轻恒牙，其活力可在受伤1年后才丧失。

【答案】C

【答案解析】

牙震荡的治疗：1～2周内应使患牙休息。必要时降低咬合以减轻患牙的（牙合）力负担。松动的患牙应进行固定。定期复查：应在第1、3、6、12个月进行。观察1年后，若牙冠不变色，牙髓活力测试正常，可不进行处理；若有牙髓坏死迹象时，应进一步作根管治疗术。必须记住，在年轻恒牙，其活力可在受伤1年后才丧失。

【牙体牙髓病学】

患者，男，7岁，左上颌中切牙因外伤致牙齿嵌入牙槽窝，最恰当的处理是

A.拔除患牙择期修复

B.拉出嵌入的乳牙复位

C.复位后固定

D.拔出后再植

E.不处理，定期复诊

【答案】E

【答案解析】

为了避免根尖周组织包括恒牙胚再次损伤，不宜将牙齿拉出复位，应观察牙齿自行萌出。

【口腔颌面外科学】

男性，29岁，3天前因“右上唇痈”入院治疗，今晨起体温急剧上升达39.5℃，相继出现头痛伴恶心，右球结膜淤血，右眼球前突及眼球运动受限，应考虑并发了

A.脑膜炎

B.脑脓肿

C.败血症

D.脓毒血症

E.海绵窦血栓性静脉炎

【答案】E

【答案解析】

海绵窦血栓性静脉炎是上唇痈常见的并发症，也是最严重的并发症之一，其特点就是眼球突出及运动受限，伴高颅压及结膜淤血等表现。脑膜炎和脓毒血症表现的应是比较泛发的症状，不应有比较定位的表现。

【口腔颌面外科学】

男性，40岁，右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限5日。体温39.6摄氏度，右下颌体、颊部弥漫性红肿，触痛明显，张口2cm，46残根，叩痛明显，48～42松动Ⅱ°，龈袋溢脓，白细胞总数18×109／L，中性粒细胞90％，最可能的诊断是

A.急性化脓性根尖周炎

B.颊间隙感染

C.咬肌间隙感染

D.边缘性骨髓炎

E.中央性骨髓炎

【答案】E

【答案解析】

根据病历所描述的主要症状和临床检查，非常明确地显现出一个牙源性感染导致牙槽感染导致下颌骨中央性骨髓炎并伴全身中毒症状的病理过程。单从多个牙齿松动一点上，就可区别其他备选答案。

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