关于2019年口腔执业医师考试，口腔组织病理学中“常见口腔黏膜疾病”考点相关内容大家是否有掌握呢？为提高大家备考效率，在此医学教育网小编为大家做以下整理：

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【考频指数】★★★★

【考点精讲】

白斑是指在黏膜表面发生的显著的白色斑块，不能擦掉，不包括因局部因素去除后可以消退的单纯性过角化；白斑属于癌前病变，或潜在癌性病变。白斑伴有上皮异常增生时，其恶变潜能随上皮异常增生程度的增加而增大。医学|教育网分为轻、中、重三级，而重度上皮异常增生实际上就是原位癌。原位癌是指上皮层内细胞恶变，而基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。

医学|教育网口腔黏膜的红斑组织学上其恶性者所占的比例却很高。均质型红斑表现为上皮萎缩，上皮异常增生或原位癌。颗粒型红斑大多为原位癌或已经突破基底膜的早期浸润癌，表面上皮由不全角化层覆盖，钉突之间的上皮萎缩变薄，结缔组织中血管增生且扩张充血。

扁平苔藓是一种皮肤黏膜病，在黏膜的白色条纹处，上皮有不全角化层；在黏膜发红区则无上皮角化。棘层增生，上皮钉突锯齿状。基底细胞液化变性，基底膜界限不清，出现上皮下疱。固有层淋巴细胞浸润带，可见PAS染色呈玫瑰红色的胶样小体。

红斑狼疮上皮表面有过度角化或者不全角化。医学|教育网粒层明显，角化层可有剥脱，有时可见角质栓塞；棘层萎缩，基底细胞发生液化变性，基底膜不清晰；上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，毛细血管内可见玻璃样血栓，胶原纤维水肿、断裂。

口腔黏膜下纤维化为癌前状态，主要变化为结缔组织发生纤维变性。上皮萎缩，钉突变短或消失。有时上皮增生，钉突肥大并可出现异常增生。

天疱疮主要的病理表现为棘层松解和上皮内疱形成。镜下见天疱疮细胞（又称Tzanck细胞）。医学|教育网采用荧光抗体法进行直接免疫荧光染色，可见病变部位棘细胞膜周围亦可见翠绿色的荧光环。

良性黏膜类天疱疮为疱性疾病，属于基底层下疱，基底细胞变性，上皮全层剥脱，胶原纤维水肿，无棘层松解。直接免疫荧光检测，可见免疫球蛋白及补体沉积，为本病的特异性诊断标志。

念珠菌病黏膜上皮表层水肿，角化层内常形成微小脓肿。棘层增生，角化层外1/3处可见菌丝，PAS染色为强阳性医学|教育网。

肉芽肿性唇炎的上皮下结缔组织内有弥漫性或灶性炎症细胞浸润，类似结节病的组织学表现，在结节中心部位无干酪样坏死。

【进阶攻略】

主要掌握以上疾病的病理表现。

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