牙脱位:
牙齿受外力作用而偏离,以致脱离牙槽窝者,称为牙脱位。
(一)临床表现根据外力方向,可有牙齿脱出、嵌入或移位等情况。
部分脱位常有疼痛、松动和移位表现,同时因患牙伸长而出现咬合障碍。X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽。
嵌入者,临床牙冠变短。
完全脱位者见牙齿完全离体或仅有少许软组织相连,牙槽窝内空虚。牙齿脱位不论部分还是完全性者,均常伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折。
(二)牙齿脱位后的并发症:牙髓坏死、髓腔钙化、牙内外吸收(最早在受伤2个月后发生)、边缘性牙槽突吸收,嵌入性和向性脱位牙特别易丧失边缘牙槽突。
(三)治疗1.部分脱位牙局麻下复位,固定4周。
术后3、6和12个月进行复查;若发现牙髓已坏死,应及时作根管治疗术。
2.嵌入性的脱位牙复位后2周进行根管治疗。
年轻恒牙,不可强行拉出复位,以免造成更大的创伤,诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。医|学教育网搜集整理对症处理,继续观察,半年内患牙能萌出到原来的位置。
3.完全脱位牙半小时内进行再植,90%患牙的牙根可免于吸收。
如牙齿已落地污染,用生理盐水或自来水冲洗牙齿后复位,或者将患牙置于患者的舌下或口腔前庭处,也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内,尽快到医院就诊。
如果脱位时间在2小时以后再就诊者,牙周膜重建很困难,体外完成根管治疗,清洁根面,再植固定。
年轻恒牙完全脱位,复位及时者,牙髓常能继续生存,疗效良好。就诊不及时者,可在体外完成根管治疗术后再植,但预后欠佳。