临时修复体的分类:
铸造冠桥和烤瓷冠桥是临床修复各种变色牙、牙体缺损及缺失牙的常规修复方法,因其修复体的制作需要一定时间,不能马上戴入,而这段时间因基牙牙体预备后无邻接、咬合关系,易产生倾斜、伸长、移位等,对于活髓牙还可能会出现牙髓刺激症状甚至是牙髓炎,易影响修复体的就位及密合程度,造成严重不良后果,故必须制作暂时修复体。
一、暂时性修复体在铸造冠桥及烤瓷冠桥修复中作用重要,主要有:
(1)保护被制备的活髓牙免受冷、热刺激及酸性食物等刺。在局麻下作牙体制备,特别是烤瓷冠桥牙体切削量大,不做暂时冠加以保护,患者无法正常进食,甚至引起日后牙髓病变;
(2)阻止制备过的基牙移位:包括基牙、邻牙及对合牙近远移位和合向移位,这种移位将导致冠桥就位困难和咬合干扰;
3)防止牙龈长入到肩台上,特别是对于肩台位于龈下者,从而防止冠桥就位困难;
4)保护被制备的基牙,主要是死髓牙,免受硬食物的咀嚼造成部分牙体折裂或充填物的脱落;
(5)防止被制备基牙邻面食物嵌塞,以及由此并发的龈组织退缩和炎症;
(6)前牙暂时性冠桥用成品牙片制作,能增进美观,不影响患者的正常社交活动。
二、暂时修复体的分类
暂时冠可以分为成品冠和个别制作的冠,成品冠又按使用的材料不同分为金属和非金属两大类,金属材料包括镍铬合金,银合金解剖式成品冠;非金属材料有聚碳酸成品冠、聚羧酸酯甲冠等。个别制作冠即用自凝树脂或复合树脂制作的冠。
其中最常用的是自凝塑料,其主要成分是甲基丙烯酸盐(acrylate)类,因为自凝塑料中的单体及催化剂是一种挥发性的液体并具有刺激性,对牙髓有一定的刺激性,另外塑料完全硬固之前有一个发热期,可导致压髓充血,进而诱发牙髓炎,个别病人甚至会出现过敏现象,出现牙龈炎,口腔炎症,口周皮肤炎等。这便是为什么自凝塑料制作的临时冠易出现牙髓炎症的原因,而因而活髓牙则不适口腔中直接制作自凝塑料临时牙,这种情况下就可以使用聚合温度较低的材料,如松风SWIFT-TEMP暂时冠的材料、Luxatemp珞赛特临时冠、桥材料等,松风SWIFT-TEMP树脂不含甲基丙烯酸酯,无刺激气味,在口内聚合温度只有38℃,对牙髓没有刺激,对牙髓是完全安全的。Luxatemp珞赛特一种以l0:1比例混合的双糊剂树脂型临时冠、桥材料,合温度只有38c,对牙髓安全。
复合树脂的种类多,颜色丰富,且可塑性强,可参考原牙的形态颜色制作临时冠。虽有一定的缺点,如脆性大,但是只需在制作临时冠是适当的在其间安放支架,医|学教育网搜集整理便能改善这种情况,又由于复合树脂临时冠的边缘可藏于龈下,且与牙龈紧密贴合,而且避免了牙髓炎与牙龈炎的出现,可以大大提高全冠修复的效果。
成品临时冠,形态逼真,只用调改边缘就可以获得较满意的外形。但因为有规格限制,经常会遇到过大、过长、或咬合过高、组织面与基牙缝隙过大等情况,对于固位不良的修复体只能以自凝塑料及氧化锌充填,因此同样易出现压髓炎与牙龈炎的症状;且只能用于作单冠。