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全口义齿的印模和模型
【考频指数】★★★★★
【考点精讲】印模的分类
1）根据取印模的次数分为一次印模法和二次印模法。一次印模法是用合适的成品托盘及用海藻酸印模材或热塑性印模材一次完成工作印模的方法。二次印模法又称联合印模法，由初印模和终印模组成，是在患者口中制取两次印模后完成工作印模的方法。
2）根据取印模时，患者张口或闭口分为开口式印模和闭口式印模。
3）根据取印模时是否对黏膜造成压力分为黏膜静止式印模和黏膜运动式印模技术。
取印模的步骤方法
1）取模前的准备：调整体位、选择托盘。上颌托盘的宽度应比上颌牙槽嵴宽2～3mm，周围边缘高度应离开黏膜皱襞约2mm，唇颊系带处应呈切迹，托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹，后缘应超过颤动线3～4mm。下颌托盘的高度和宽度与上颌的托盘相同，其长度应盖过磨牙后垫。
2）取初印模：初印模可用成品无牙颌托盘加藻酸盐印模材制取，或用成品无牙颌托盘加印模膏制取。用印模膏时，需先将其放置在60～70℃热水中软化。
肌功能边缘整塑是通过周围组织的功能运动确定唇颊舌侧印模边缘伸展的操作技术。功能整塑分为主动整塑和被动整塑两种。主动整塑是患者主动进行的唇颊舌组织功能活动，如嘬嘴、咧嘴进行上下唇和颊侧组织整塑，抬舌并用舌尖舔上唇、舔两侧口角进行口底整塑。
3）制作个别托盘。①树脂个别托盘制作：初印模灌注石膏模型，在模型上用变色铅笔画出个别托盘的范围，短于前庭沟和口底最深处及唇颊舌系2～3mm。上颌个别托盘后缘超过颤动线2～3mm，下颌后缘覆盖整个磨牙后垫。模型填倒凹，在骨隆突、切牙乳突、松软牙槽嵴等部位衬蜡缓冲，涂布石膏分离剂。然后调拌个别托盘用自凝树脂，压成2mm厚树脂片，均匀铺在模型表面，切除边缘过长的部分，并在前部牙槽嵴顶处添加手柄，注意手柄的位置应不妨碍上下唇的整塑。树脂硬固后从模型上取下，沿画线标记修整边缘。个别托盘也可采用2mm厚的光固化树脂膜制作。将制作好的个别托盘放入口内检查，托盘应贴合，在唇、颊、舌活动时，边缘应短2～3mm。②印模膏个别托盘制作：将用印模膏制取的初印模组织面去除组织面的倒凹，并刮去一层，刮除厚度为1～2mm。根据无牙颌的功能分区，牙槽嵴顶等主承托区刮除量最少，切牙乳突、骨隆突等缓冲区刮除最多。
4）取终印模：使用树脂个别托盘取终印模前需先添加印模膏边缘材料，烤软后进行边缘整塑，整塑方法如前所述。应避免边缘整塑材料进入托盘组织面。取终印模时，将调拌好的终印模材均匀涂布在个别托盘组织面和边缘，旋转进入口中，轻压使托盘就位，稳住托盘并进行肌功能整塑，待材料硬固后从口内取出。
印模的要求
1）使组织受压均匀；
2）适当扩大印模面积；
3）采取功能性印模；
4）保持稳定的位置。
模型全口义齿模型是灌注模型材料于无牙颌印模内形成的无牙颌阳模。在全口义齿初印模上灌注石膏形成初模型，用来制作个别托盘。在全口义齿终印模上灌注石膏或人造石形成终模型（又称工作模型）用来制作暂基托及全口义齿。模型灌注方法有围模灌注法和一般灌注法两种。
（1）工作模型的要求：模型边缘侧面厚度3mm，模型基底最薄处不能少于10mm。模型后缘应在腭小凹后4mm，下颌模型在磨牙后垫自其前缘起不少于10mm。
（2）模型后堤区的处理：如果在取终印模时未做后堤区加压完成边缘修整者，可在工作模型上用刮除石膏的方法形成后堤区。在上颌石膏模型上的后颤动线处，或腭小凹后2mm至两侧翼上颌切迹的连线处，用雕刻刀切一条V字形沟，此沟中间深度1～1.5mm，越近中线和翼上颌切迹处越浅。沿此沟向前约5mm的范围内，将石膏模型刮去一层，愈向前刮除得愈少，使与上腭的黏膜面移行。
【进阶攻略】内容较多，文字内容切忌死记硬背，知识要活学活用。
知识点随手练
一、A1型选择题
1.全口义齿取初印模使用印模膏，将其软化的热水温度为
A.40～50℃
B.50～60℃
C.60～70℃
D.70～80℃
E.80℃以上
2.全口义齿工作模型的下颌模型在磨牙后垫自其前缘起不少于
A.6mm
B.8mm
C.10mm
D.12mm
E.13mm
知识点随手练参考答案及解析
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。取初印模：初印模可用成品无牙颌托盘加藻酸盐印模材制取，或用成品无牙颌托盘加印模膏制取。用印模膏时，需先将其放置在60～70℃热水中软化。
2.【答案及解析】C。工作模型的要求：模型完整，清晰、准确，充分反映出无牙颌组织面的细微纹路，边缘上显露出肌功能修整的痕迹。模型边缘侧面厚度3mm，模型基底最薄处不能少于10mm。模型后缘应在腭小凹后4mm，下颌模型在磨牙后垫自其前缘起不少于10mm。
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