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确定颌位关系及模型上(牙合)架——牙列缺失治疗步骤复习(下)

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(3)上 架: 架是一种具备有与人体上、下颌体相似结构,用以固定上、下颌模型和颌位关系的仪器。

上 架,就是将记录有颌位关系的 托和上、下颌模型,用石膏固定在 架上。取下 托后, 架仍能保持患者的 位关系不变,以方便排牙。

根据 架的结构和能模仿下颌运动的程度,将 架分为简单 架和可调节 架。

1)简单拾架

①组成:简单牙台架由上颌体、下颌体、穿钉、调节螺丝、固定上颌体的螺丝组成。

上、下颌体:用以固定上、下颌模型。

穿钉:连接上、下颌体,使上颌体可做开闭运动。

调节螺丝:调节和固定上、下颌体间的垂直高度。

固定上颌体螺丝;固定上颌体。

简单 架只能做开闭运动,不能做前伸及侧方运动。因而不能在 架上调整咬合,只有义齿完成后在口腔内进行选磨。

②上 架的方法:首先调紧连接上、下颌体的穿钉,使上颌体只能做开闭运动,不能有左、右移动。调节固定上颌体的螺丝,使上、下颌体前缘位于同一竖直的平面上。将附有蜡 托的上、下颌模型整体放置于下颌体上,检查上、下颌体间的垂直高度能否容纳下模型。若不能容纳,应调节 架后部的调节螺丝,以增大上、下颌体间的距离。若模型过厚,可将模型底部适当磨薄,直至能容纳下为止。

用小刀在上、下颌模型的底部和边缘做刻痕后浸入水中。将 架放在玻璃板上,打开上颌体,放少许调拌好的石膏放在下颌体上,再将浸湿的上下颌模型放于下颌体的石膏上。调整模型的位置,使 平面与下颌体平行, 堤上的中线与 架中线一致,然后用石膏将下颌模型固定在下颌体上。

待固定下颁模型的石膏初凝后,再调拌石膏将上颌模型固定在 架的上 体上。此时务必注意:使上颌体与固定 架垂直高度的调节螺丝接触。

石膏凝固后,将 架由玻璃板上取下。检查固定 架垂直高度的调节螺丝是否与上颌体保持接触。若无接触,应调节螺丝使之接触,以免造成义齿垂直高度改变。

2)74-1型平均值 架:74一l型 架是我国上海手术器械厂出产的解剖式咬合器,它具有固定的髁导斜度25°和切导斜度l0°。扭紧螺钉,上、下颌体只能做开闭运动。若将固定髁导的螺钉放松,上颌体可在固定的范围内做前后、左右移动。因为 架髁导斜度和切导斜度采用平均值,所以多数患者可适应。排列人工牙后,可以在 架上部分调整前伸和侧向 平衡。

3)Hanau可调节 架:由上、下颌体和侧柱组成的。上 架需用面弓转移颞下颌关节与上 托的关系。此 架结构和操作程序较复杂,国内目前临床较少使用。

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