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排牙原则——全口义齿排牙和蜡型试戴考点(2)

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排牙原则:全口义齿人工牙的排列,要求达到恢复功能,增进美观,保护和促进口腔组织健康的目的。人工牙的排列应尽量接近天然牙。如牙的形态、大小、色泽、排列规律等都应

尽量模仿天然牙。全口义齿要能恢复面下1/3高度,并与整个面部比例协调。排牙时若能在整齐规律的基础上带点小缺陷,如中切牙与侧切牙稍有点重叠、尖牙稍有点扭转等,更具有真实感。人工牙排列要兼顾功能与组织保健两个方面,必要时有所侧重。例如:解剖式牙,上、下颌牙间锁结作用好,咀嚼食物穿透力强。但 力和侧向力均大,牙槽嵴负担重,易使牙槽嵴变得低矮、狭窄。为保护牙槽嵴,可考虑使用半解剖式牙,并适当扩大基托面积,以分散力等。

为达到恢复功能,增进美观,保护和促进口腔组织健康的目的,排牙必须遵循下述原则:

1)按照颌弓形状和上下颌骨关系排牙:排列人工牙形成的牙列形状,尽可能与颌弓形状一致。颌弓型有方圆型、尖圆型和卵圆型三种,如颌弓型是卵圆型,则人工牙列也应排成卵圆型等。

上、下颌人工牙列的 关系,应根据上、下颌骨的关系排列。如上、下颌骨关系正常,则按正常关系排牙。前牙形成浅覆和浅覆盖,各约1.Omm,或覆盖略大,约2——3mm;完成的上前牙的弧度与上颌堤唇面弧度一致,上前牙最突出的部分不要突过堤唇侧面,中切牙的近中邻接点在堤中线上;后牙按中性关系排列,上颌第一磨牙的近中颊尖正对下颌第一磨牙的颊沟,上颌第一磨牙的近中舌尖正对下颌第一磨牙中央窝。其余上下颌后牙依次接触。颌骨关系异常者,则根据具体情况进行排列。

2)人工牙的盖嵴部应尽可能贴近牙槽嵴,后牙的工能尖为下颌第一前磨牙的颊尖,上颌第二前磨牙舌尖以及上磨牙的近中舌尖。功能尖需排在牙槽嵴顶上,并与对颌的 面窝需有良好的尖窝接触关系。

3)形成正常的曲线,达到平衡的要求:人工牙列形成的 曲线应基本与天然牙列相同,即上颌纵 曲线,前段平直为一平面,相当于 平面,后段为补偿曲线,应与下颌纵 曲线——Spee曲线相一致;上颔后牙两侧同名牙的颊、舌尖相连形成的凸面向下的横曲线,与下颌后牙两侧同名牙颊、舌尖相连形成的凹面向上的横 曲线相一致。

全口义齿人工牙列在正中 时,应达到最广泛、密切接触。前伸 及侧向 时要达到三点或多点接触的平衡 。如果达不到平衡 接触,义齿在行使功能时必发生翘动而脱位。

4)平面应与牙槽嵴接近平行,并平分颌间距离:如果 平面倾斜明显,前部低后部高,

在咀嚼运动时,上半口义齿有被推向可能。相反,若 平面前部高后部低,则下半口义齿有被推向前的可能。

5)力应集中在颌弓后段的中份:排牙时应将承受拾力较大的第二前磨牙和第一磨牙,集中在颌弓后段的中份。因为颌弓后段的中份牙槽嵴较为宽大,黏膜下组织致密,适宜支持较大力。

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