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周围性面神经麻痹临床表现及诊断

为方便大家复习口腔助理医师考试《口腔颌面外科学》相关内容,医学教育网编辑整理了“周围性面神经麻痹临床表现及诊断”具体资料如下:

周围性面神经麻痹为面神经的非特异性炎症引起,主要表现为面部表情肌的瘫痪,临床症状有口角歪斜、流涎、讲话漏风、鼓腮、吹口哨漏气、食物滞留于颊齿之间,有部分伴有味觉丧失、唾液减少、听觉过敏、患侧乳突部压痛等,耳郭及外耳道感觉减退,外耳道或者鼓膜也可以出现疱疹。

引起周围性面神经麻痹的病因及疾病有很多,通常诊断有以下几方面:

(1 )脑桥内面神经核性损害的最常见的病因为血管性、肿瘤及炎症,其次为多发性硬化、延髓空洞症、进行性延髓麻痹、先天性面神经核发育不全(伴有外直肌麻痹者,称Moebius氏综合征)。

(2)面神经穿出脑桥后,在颅底处可由各种类型的脑膜炎、颅底骨折、基底动脉瘤及硬膜外脓肿的侵犯而发生麻痹,听神经瘤患者常伴有面神经受损,其他小脑脑桥角及颅底肿瘤(脑膜瘤、脊索瘤及转移性肿瘤等)也可损害面神经:颈静脉球肿瘤常很早侵犯面神经。

(3)在面神经管内,也可由多种病变弓|起面神经损害,膝状神经节的炎症,如带状疱疹病毒,可以引起膝状神经节综合征(即Ramsay hunt氏综合征),很多没有疱疹的面神经麻痹,可能是由于嗜神经病毒感染;在很多感染性病变(如腮腺炎、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等)、中毒和代谢障碍如糖尿病、酒精中毒及维生素缺乏等),以及血管机能不全等,都可能损害面神经。由于面神经管与中耳及乳突等密切相邻,因此,面神经麻痹时中耳炎、迷路炎、乳突炎及颞骨化脓性炎的并发症,统称为耳源性面神经麻痹。

(4)面神经出茎乳后的分支麻痹,可以由于腮腺的疾病,或肿瘤以及面部外伤等引起。

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