关于“急性牙髓炎临床表现、诊断及鉴别诊断”,医学教育网编辑整理了相关资料,希望对大家复习口腔执业医师《牙体牙髓病学》大纲考点有所帮助。
临床表现:
(1)剧烈疼痛,疼痛性质具有下列特点:
1)自发性阵发性痛;
2)夜间痛;
3)温度刺激加剧疼痛;
4)疼痛不能自行定位。
(2)患牙可查及极近髓腔的深龋或其他牙体硬组织疾患,或见牙冠有充填体存在,或有深牙周袋。
(3)探诊常可引起剧烈疼痛,有时可探及微小穿髓孔。
(4)温度测验时,患牙的反应极其敏感。刺激消除后疼痛任持续一段时间。进行牙髓活力测验时,患牙在早期炎症阶段,其反应性增强;晚期炎症则表现为迟钝。
(5)处于晚期炎症的患牙,可出现垂直方向的轻度叩痛。
诊断要点:
(1)典型的疼痛症状。
(2)患牙肯定可被查到有引起牙髓病变的牙体损害或其他病因。
(3)牙髓活力测验,尤为温度测验结果以及叩诊反应可帮助定位患牙。
鉴别诊断:
1. 三叉神经痛
有“扳机点”,每当触及该点即诱发疼痛医学教|育网搜集整理;疼痛持续时间短,可为几秒钟;很少在夜间发作且冷热温度刺激并不引起疼痛;可有较长病程。
2. 牙间乳头炎(龈乳头炎)
也可出现剧烈的自发性疼痛,但疼痛为持续性胀痛,对温度测试反应可敏感,一般不导致激发痛,患者可以指出疼痛的位置医学教|育网搜集整理。检查时可发现患者所指的部位龈乳头有充血水肿,触痛明显,牙间有嵌塞的食物。
3. 急性上颌窦炎
上颌窦炎可出现类似牙髓炎的疼痛症状,疼痛为持续性胀痛,患侧的上颌前磨牙、后磨牙可同时受累而有叩痛。上颌窦前壁可有压痛;可伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染的症状。
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