医学教育网整理了”口腔执业医师胎儿附属物的形成及功能考点-胎盘的形成及功能“有关资料，希望对大家复习2020口腔执业医师《专业综合》大纲内容有帮助。

一、胎盘的形成

胎盘由羊膜、叶状绒毛膜（也称丛密绒毛膜）和底蜕膜构成。

1.羊膜构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层。

2.叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的主要部分。在受精后第3周，绒毛内血管形成，建立胎儿胎盘循环。

母儿间的物质交换在胎儿小叶的绒毛间隙处进行。

绒毛组织结构：足月胎盘的绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成，滋养层的内层为基底膜，有胎盘屏障作用。

3.底蜕膜构成胎盘的母体部分。

二、胎盘的功能

胎盘内进行物质交换的部位——血管合体膜。

（一）血管合体膜：1.合体滋养细胞2.合体滋养细胞基底膜3.绒毛间质4.毛细血管基底膜5.毛细血管内皮细胞。

（二）胎盘功能：1.气体交换2.营养物质供应3.排除胎儿代谢产物4.防御功能5.合成功能1.气体交换O2及CO2简单扩散进行交换，CO2通过血管合体膜的速度比O2通过快20倍左右，故CO2容易自胎儿通过绒毛间隙直接向母体迅速扩散。

2.营养物质供应替代胎儿消化系统的功能医学|教育网搜集整理。

（1）葡萄糖——能量来源——易化扩散——通过胎盘（2）氨基酸——主动运输——通过胎盘（3）电解质及维生素——主动运输方式——通过胎盘（4）胎盘中多种酶，如氧化酶、还原酶、水解酶。分解或合成物质——供给胎儿。

3.排除胎儿代谢产物替代胎儿泌尿系统的功能胎儿代谢产物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘由母体排出体外。

4.防御功能胎盘的屏障作用有限。

（1）各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）可通过胎盘。

（2）小分子量药物通过胎盘影响胎儿，致畸甚至死亡。

（3）细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体可在胎盘部位形成病灶，感染胎儿。

（4）母血中免疫抗体如IgG能通过胎盘。

5.合成功能合成激素（蛋白激素和甾体激素）和酶。

A.蛋白激素：HCG、胎盘生乳素、妊娠特异性β1糖蛋白、绒毛膜促甲状腺激素。

甾体激素：雌激素、孕激素。

B.酶：缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。

（1）绒毛膜促性腺激素（HCG）：合体滋养细胞——妊娠8——10周血清达最高峰——持续1——2周后下降——产后2周内消失。

HCG在受精后10日左右即可用放免测定法（RIA）自母体血清中测出，诊断早孕最敏感方法之一。

HCG的主要功能有：①作用于月经黄体，延长黄体寿命，使其成为妊娠黄体。

②HCGβ亚基有促卵泡成熟、促甲状腺活性及促睾丸间质细胞活性。

③与绝经期促性腺激素（HMG）合用诱发排卵。

（2）胎盘生乳素（HPL）：由合体滋养细胞产生。于妊娠5——6周用放免法在母血中测出，并维持至分娩。

HPL的主要功能有：①与胰岛素、肾上腺皮质激素协同作用乳腺腺泡，促进腺泡发育，为产后泌乳作准备；②促胰岛素生成，增加蛋白质合成；③通过脂解作用提高游离脂肪酸、甘油浓度，成为胎儿的主要能源和蛋白合成的能源。是促进胎儿发育的重要“代谢调节因子”。

（3）雌激素：来自胎盘及卵巢。

妊娠早期，黄体→雌二醇、雌酮。

①于妊娠10周后→胎盘→多量雌激素。

②雌三醇前身物质可由母体和胎儿肾上腺及肝产生，是胎盘合成雌三醇的主要来源。

（4）孕激素：妊娠早期由妊娠黄体产生，妊娠8——10周合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源

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