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【口腔颌面外科学】慢性复发性、阻塞性腮腺炎

慢性复发性腮腺炎：临床上较常见，儿童和成人均可发生。

病因病理：先天性发育异常、自身免疫功能异常、细菌逆行感染。

临床表现：婴幼儿至１５岁，５岁左右最为常见；腮腺反复肿胀；管口有脓液或胶冻状液体溢出；持续１周左右；间隔数周或数月发作一次不等。复发性腮腺炎具有自愈性，以增强抵抗力、防止继发感染，减少发作为原则。

诊断：患儿双侧或单侧腮腺反复肿胀，导管口有脓液或胶冻样分泌物。随年龄增长，发作次数减少，症状减轻，大多在青春期后痊愈。腮腺造影显示末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓，主导管及腺内导管无明显异常。临床表现为单侧腮腺肿胀者，作双侧腮腺造影，约占半数患者可见双侧腮腺末梢导管点状扩张，故应常规作双侧腮腺造影。

慢性阻塞性腮腺炎与复发性腮腺炎一起统称为慢性化脓性腮腺炎。

临床表现：腮腺反复肿胀；半数以上的腮腺肿胀与进食有关；发作次数变异较大；晨起感觉腮腺区发胀，自己稍加按摩后即有“咸味”液体自导管口流出；可从导管口流出混浊的“雪花样”或黏稠的蛋清样唾液，有时可见黏液栓子；颊黏膜下扪及粗硬、呈索条状的腮腺导管。

诊断及鉴别诊断

临床表现及腮腺造影：主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张，呈腊肠样改变。

治疗

去除病因为主；导管内注入药物，如碘化油、抗生素等；保守治疗；手术：导管结扎术、保存面神经的腮腺腺叶切除术。

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