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【口腔组织病理学】面部发育

神经嵴细胞来自外胚层，在颅面和牙齿发育的过程中起重要的作用，并将形成牙本质、牙髓、牙骨质、牙周膜等组织器官。胚胎发育到第4周时，在胚体头部两侧出现6对柱状弓形隆起，称为鳃弓。第1对最大称为下颌弓；第2对称舌弓；第3对称舌咽弓；其余3对无特别的名称。下颌弓参与面部和腭的发育，第1、第2、第3和第4对鳃弓则参与舌的发育。第1鳃沟和第1、2鳃弓发育异常时，可在耳屏前方形成皮肤的狭窄盲管或点状凹陷，称先天性耳前窦道。

面部发育的早期阶段可以分为两步：一是面部各突起的生长分化；二是各突起的联合和融合。面部的发育始于胚胎第3周。在胚胎24天，第1鳃弓上出现了另一个突起即上颌突，此时原口界限是上有迅速增大的额鼻突、下有第1鳃弓（此时称下颌突），两侧为上颌突。第3周末口咽膜开始破裂，口腔与前肠相通。胚胎第4周末，额鼻突的末端被两个凹陷分成三个突起，中间为中鼻突，两侧为侧鼻突。至第5周，中鼻突生长迅速，末端出现两个球状突。

面部是由下颌突、上颌突、侧鼻突和中鼻突（包括球状突）联合而形成的。胚胎第6周，两个球状突中央部分联合，形成人中。球状突与同侧的上颌突联合形成上唇。下颌突将形成下颌的软、硬组织；中鼻突形成鼻梁、鼻尖、鼻中隔，球状突除形成部分上唇外，还形成前颌骨及上颌切牙；上颌突形成大部分上颌软组织、上颌骨及其上颌尖牙和磨牙。至第8周面部各突起联合完毕。

在胚胎第6周至第7周时，面部发育异常，已形成唇裂和面裂。唇裂由一侧或两侧的球状突与上颌突未联合或部分联合所致，多见于上唇。两侧球状突在中央部分未联合或部分联合，则形成上唇正中裂；两侧下颌突未联合则形成下唇唇裂，此两种唇裂罕见。上下颌突未联合或部分联合，发生横面裂，部分联合则形成大口畸形；联合过多则形成小口畸形。上颌突与侧鼻突未联合则形成斜面裂。

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