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【口腔预防医学】预防性树脂充填及ART

预防性树脂充填术（PRR）即对小的窝沟龋和窝沟可疑龋进行树脂充填术。是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。

适应证：（牙合）面窝沟有龋损能卡住探针。深的点隙窝沟有患龋倾向，可能发生龋坏。沟裂有早期龋迹象，釉质混浊或呈白垩色。

基于龋损范围、深度和使用的充填材料，可将预防性树脂充填分为3种类型：类型A需用最小号圆钻去除脱矿牙釉质；类型B用小号或中号圆钻去除龋损组织；类型C用中号或较大圆钻去除龋坏组织。

非创伤性修复治疗（ART）指使用手用器械清除龋坏组织，然后用有黏结性、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填的技术。适用于恒牙和乳牙的中小龋洞，能允许最小的挖器进入；无牙髓暴露，无可疑牙髓炎。在操作器械中的挖匙一般分三号，小号的直径0.6mm——1.0mm，中号直径1.5mm，大号直径2.0mm。

使用棉卷隔湿保持干燥，确定龋损大小。如牙釉质开口小，使用牙用手斧扩大入口，洞口大到挖匙能进入，将软龋去除干净。多面洞采用与单面洞同样的原则备洞。

清洁窝洞以促进玻璃离子材料与牙面的化学性黏结。一般为弱聚丙烯酸（10%），涂布全部窝洞10秒，立即冲洗两次。

充填体调拌应在20——30秒内完成，应在材料失去光泽之前进行充填，不能使用已经变干的材料充填。充填体入洞未干前，将戴手套的手指涂少许凡士林放在其上向龋洞内紧压，使器械去除多余材料，维持充填物干燥时间30秒。充填后用咬合纸检查调整咬合，再涂一层涂料。最后让患者漱口并嘱患者1小时内不要进食。

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