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【牙体牙髓病学】牙折

牙折：外力直接撞击，造成牙冠或牙根的折断。可分为冠折、根折和冠根联合折三型，而冠折又可分为露髓和未露髓两大类。

冠折未露髓：仅限于冠部釉质或釉质和牙本质折断，多见于上中切牙近中切角或切缘水平折断；冠折露髓：折断面上有微小或明显露髓孔。

根折多发生在成年人：根折发生在根尖1/3处，无或轻度叩痛，有轻度松动或不松动；如果中1/3或近龈1/3根折，则叩痛明显，叩诊浊音，Ⅱ——Ⅲ度松动。X线片表现是诊断根折的依据。

冠根折以斜行冠根折多见，牙髓往往暴露。患牙断片动度大，触痛明显。

牙本质未暴露的冠折可调磨。若敏感，且脱敏治疗不成功，使用临时塑料冠+氧化锌丁香油糊剂安抚后，再用复合树脂修复牙冠形态（需使用氢氧化钙垫底）。牙髓已暴露的牙齿，年轻恒牙行活髓切断术，恒牙使用根管治疗。活力正常的患牙，应在治疗后1、3、6个月及之后的两年中，每半年复查1次。牙齿的永久性修复都应在受伤后6——8周进行。

根尖1/3处根折可调（牙合）后观察，其余情况尽早行夹板固定3——4个月，以后定期复查。若与口腔相通，则摘除断端，根管治疗后行冠延长术，再以桩冠修复。根折转分为硬组织愈合、结缔组织愈合、骨和结缔组织愈合、折断线感染四种情况，此四种情况均使用X线片可检查。

凡可做根管治疗的后牙冠根折，又具备桩核冠修复适应证者均应尽可能保留。

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