关于“口腔执业医师口腔颌面外科学5星考频知识点——三叉神经痛治疗”,医学教育网编辑整理具体资料如下,希望对大家复习备战2020口腔执业医师考试有所帮助!
【考频指数】★★★★★
【考点精讲】三叉神经痛如属继发性者,应针对病因治疗;如为肿瘤应作肿瘤切除
原发性三叉神经痛治疗首选药物治疗。
1.药物治疗
(1)卡马西平:或称痛痉宁或酰胺咪嗪,是目前治疗三叉神经痛的首选药物。开始100mg,每日2次。如不能止痛,以后每日增加100mg,直到能控制疼痛为止,找出其最小有效量作为维持剂量服用。一般为600——800mg/d,约70%病例有效。
(2)苯妥英钠
每日3次,每次100mg,其极量为600mg/d。
(3)以上两药无效时可用氯硝西泮4——6mg/d,40%——50%病例能完全控制,约25%可显著减轻。
(4)山莨菪碱
一般剂量为5——10mg/次,3次/天。
(5)七叶莲:是中成药,每次3片(每片含量相当于生药5g),4次/天。针剂每次4ml(每2ml含生药5g),2——3次/天。
2.半月神经节射频温控热凝术
治疗时需经皮穿刺,使射频针进入卵圆孔到达半月神经节及其感觉根。关键:准确的穿刺和定位。
缺点:操作技术及设备均较复杂,非一般医院都能开展,有一定并发症及不良反应。
3.针刺疗法
4.封闭疗法1%——2%普鲁卡因行疼痛神经支的阻滞麻醉,可加入维生素B12做神经干或穴位封闭,1次/天,10次为一疗程。
5.理疗可用维生素B1或B12和普鲁卡因用离子导入法,将药物导入疼痛部位。
6.注射疗法无水乙醇或95%乙醇准确地注射于罹患部位的周围神经干或三叉神经半月节。目的在于产生局部神经纤维变性,从而阻断神经的传导,以达到止痛效果。
7.手术疗法
(1)病变性骨腔清除术
(2)三叉神经周围支切断撕脱术:主要适用于下牙槽神经和眶下神经。
8.近年来有采用冷冻、激光等方法治疗三叉神经痛亦均获一定疗效。
【进阶攻略】
卡马西平或称痛痉宁或酰胺咪嗪是目前治疗三叉神经痛的首选药物。对三叉神经痛选择治疗方法时,应本着循序渐进的原则。应首选对机体无损害性或损害性最小的治疗方法。一般应先从药物治疗或封闭、理疗等开始,如无效时再依次选择半月神经节温控热凝、注射疗法、神经撕脱等。只有当这些方法均无效时才考虑做颅内手术。
知识点随手练
一、A1型选择题
1.针刺疗法治疗三叉神经痛时每次通电时间为
A.5——15分钟
B.10——20分钟
C.15——25分钟
D.15——30分钟
E.20——30分钟
2.治疗三叉神经痛的中成药是
A.氯硝西泮
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.山莨菪碱
E.七叶莲
知识点随手练参考答案及解析
一、A1型选择题
1.【答案及解析】D。针刺疗法:电流强度与频率应根据患者的耐受程度与即时效果进行交换与选择;开始宜弱,以后逐渐加强,每次通电15——30分钟,每日或隔日1次,10——12次为一疗程,每疗程间隔5——7天。
2.【答案及解析】E。七叶莲:是中成药,用于治疗三叉神经痛,每次3片(每片含量相当于生药5g),4次/天。
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