2020口腔执业医师笔试考试在即，医学教育网编辑整理了“口腔执业医师《口腔修复学》考点：选牙、排列前牙及排列后牙”具体资料，希望对大家掌握2020口腔执业医师笔试重要考点有所帮助！

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

选牙

人工牙有塑料牙、瓷牙、金属塑料混合牙（金属面）。有各种大小、形态和颜色，应根据缺隙的大小、宽窄、邻牙外形和颜色以及面型、（牙合）力大小和对颌牙情况等进行选择，有时还要参考患者的意见。目前选用最多的是成品塑料牙。

（1）缺牙部位和数目：根据缺牙部位和数目选择相应大小的人工牙，如前牙缺隙较大，覆（牙合）正常，可选瓷牙或塑料牙；如缺后牙，最好选用塑料牙，便于调（牙合），便于与对颌天然牙相吻合；如（牙合）龈距小，（牙合）力大者，可用金属（牙合）面牙。若对颌牙排列不齐，无法排列瓷牙或塑料牙时，可雕塑蜡牙，填胶时换成塑料牙。

（2）人工牙的颜色：当单颌前牙缺失或个别前牙缺失时，人工牙的颜色要与邻牙或对（牙合）牙协调，否则影响美观。可按比色板选择牙色。

（3）人工牙的外形：人工牙在形态上应与邻牙或对（牙合）牙外形一致，若上下前牙缺失，选牙时应尽量与面型、颌弓型协调一致。

（4）人工牙的大小：人工牙的大小、宽窄取决于缺牙间隙的宽窄，后牙一般选用（牙合）面比天然牙小的。人工牙的高度应与天然牙高度协调。如前牙全部缺失，可按全口义齿选牙原则选牙。

排列前牙：前牙主要功能为切割、发音、恢复面容美观。

（1）个别前牙缺失，可参照邻牙或对侧同名牙及对（牙合）牙，以排列人工牙的唇舌向、近远中向倾斜度及与（牙合）平面的关系，以求协调和对称。

（2）若前牙缺失较多，或上下颌前牙全部缺失，排牙时要注意中切牙之间的接触点应与面部中线一致，特别是上中切牙间的近中接触点，更应居中不偏，以免影响美观。但下中切牙间的近中接触点因受邻牙的限制而稍有偏斜时，对美观影响不太明显。

（3）前牙的覆盖和覆（牙合）都不宜过大。如覆（牙合）过大，则有碍前伸；若覆盖过大，则有碍美观和发音，或影响前牙的切割功能。

（4）若缺隙过窄，人工牙不能按正常位置和数目排列在缺隙中，可将人工牙作不同程度的扭转、倾斜或与邻牙重叠，或将人工牙减径或减数排列。若缺隙过宽，此种情况多是原天然牙间有间隙，这时人工牙可稍大于对侧天然牙，或加大人工牙的近远中向倾斜度，或使牙齿间仍保留原来的小间隙。

（5）若前牙为反（牙合）关系，为了美观，可将上颌人工牙稍向唇侧排列，尽可能排成正常或对刃关系。还可以调磨下切牙切缘，排成浅覆（牙合）关系，若确实条件不够，则排成反（牙合）关系。

（6）上前牙缺失，下颌牙为后缩位时，若是个别牙缺失，排列上前牙应与邻牙和对侧牙协调；若为深覆（牙合）关系，则应适当磨除下前牙切缘或做金属基托；若上前牙多数或全部缺失，可将上前牙适当地向腭侧排，以减小覆盖而又不至于过多的影响面容。

（7）如患者因职业而有特殊要求，或上前牙缺牙较多，咬合关系又不正常者，可在模型上排好前牙，在患者口内试戴，以便于征求患者对人工牙排列的意见。

排列后牙：

可摘局部义齿的后牙排列以恢复咀嚼功能为主。

（1）个别后牙缺失，如缺隙正常，龈距离较大者，宜排成品塑料牙。个别后牙人工牙的颊舌向和近远中向倾斜程度，可根据对颌天然牙的位置、倾斜度以及面磨损等情况，对人工牙的（牙合）面适当磨改或将对颌天然牙调磨，使相对的上下颌牙更吻合。

（2）后牙多数缺失，应注意排好第二前磨牙和第一、第二磨牙，使上下颌牙的尖凹关系相对，在正中（牙合）位时有最大面积的接触，以发挥良好的咀嚼功能。

（3）单侧或双侧多数牙游离缺失，后牙应排在牙槽嵴上。如上颌牙槽骨吸收较多，应排成反（牙合）关系。否则，排在牙槽嵴的颊侧过多，可加速牙槽骨吸收，并影响义齿固位，且易造成基托折裂。

（4）上下颌双侧后牙缺失，应按全口义齿排牙原则进行排牙，（牙合）平面应平分颌间距离，要求有适当的纵、横（牙合）曲线，并与前牙协调，而能达到前伸和侧方（牙合）平衡。上颌第一前磨牙牙冠颊面的长短，应参考尖牙牙冠的长短。上、下第一磨牙的位置关系，可作为排后牙的标准。根据牙槽嵴吸收程度，可减少人工牙的数目或减小后牙的颊舌径，也可减小后牙牙尖斜度以减轻牙槽骨的负荷。

（5）后牙缺失，近远中及（牙合）龈距离小者，一般雕塑蜡牙，再换成塑料牙。也可用铸造金属（牙合）面牙或锤造金属（牙合）面代替塑料牙。如果基牙条件好，也可做固定义齿修复。

（6）如前后牙都有缺失，余留牙少，且（牙合）关系不正常，可先在狯架上排好人工牙，再在患者口内试戴，并做必要的修改。

【进阶攻略】此内容并非考试重难点，简单了解即可，不需要识背，理解性掌握较易得分。

知识点随手练

一、A1型选择题

1.可摘局部义齿优于固定义齿之处是

A.磨牙少，易于保持口腔卫生

B.舒适美观

C.强度好

D.咀嚼效率高

E.以上都对

2.选择人工牙时遵循的原则是

A.大小可参照口腔内余牙，颜色越白越好

B.唇面弧度应为直线形

C.形态越标准越好

D.颜色、形态、大小根据口内余牙及患者面形、肤色、年龄而定

E.选择硬度最大，耐磨耗的瓷牙

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。临床经常发现戴可摘局部义齿的患者口腔卫生确实很差，但这大部分跟患者本身的口腔卫生保健有关，如果按照理论来操作，口腔卫生保持的应该比固定义齿好，因为固定桥桥体与牙龈接触部分患者自己没办法清洁。

2.【答案及解析】D。人工牙的选择：可摘局部义齿的人工牙可根据缺牙间隙的大小、余留牙的形态颜色及咬合情况等，选择适合的颜色、形状、大小和种类。

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