2020年口腔执业医师笔试考试即将开始，医学教育网编辑整理了“2020年口腔执业医师综合笔试模拟练习：第一单元A3A4型题（附详解）”，具体资料分享如下：
五、A3A4
1.某小儿，身高65cm，现能坐时出现胸椎后凸（第二个生理弯曲），发育正常。
1）该小儿的年龄是
A.3个月
B.6个月
C.9个月
D.1岁
E.1.5岁
【正确答案】 B
【答案解析】 脊柱发育出生后的第一年脊柱增长比下肢快，以后则落后于下肢。出生时脊柱无弯曲，仅轻微后凸。3个月小儿抬头时出现颈椎前凸（第一个生理弯曲），6个月小儿能坐时出现胸椎后凸（第二个生理弯曲），1岁小儿站立行走时出现腰椎前凸（第三个生理弯曲）。至6——7岁时这3个脊柱自然弯曲才随韧带的发育而固定。
2）按照卫生部规定，该小儿应在这个年龄段预防接种
A.卡介苗
B.麻疹疫苗
C.脊髓灰质炎
D.乙肝疫苗（第1次）
E.乙肝疫苗（第3次）
【正确答案】 E
【答案解析】 6个月是预防接种乙肝疫苗（第3次）。
3）两个月后，该小儿需要预防接种
A.卡介苗
B.麻疹疫苗
C.脊髓灰质炎
D.乙肝疫苗（第1次）
E.乙肝疫苗（第3次）
【正确答案】 B
【答案解析】 8个月预防接种麻疹疫苗。
4）根据题干推断出小儿的年龄，小儿站立行走时出现腰椎前凸即第三个生理弯曲
A.1个月
B.2个月
C.4个月
D.6个月
E.1岁
【正确答案】 E
【答案解析】 脊柱发育出生后的第一年脊柱增长比下肢快，以后则落后于下肢。出生时脊柱无弯曲，仅轻微后凸。3个月小儿抬头时出现颈椎前凸（第一个生理弯曲），6个月小儿能坐时出现胸椎后凸（第二个生理弯曲），1岁小儿站立行走时出现腰椎前凸（第三个生理弯曲）。至6——7岁时这3个脊柱自然弯曲才随韧带的发育而固定。
2.女，50岁，以颊黏膜粗糙感、反复刺激性疼痛就诊。检查，双颊黏膜及下唇红有网状白纹，右颊及唇红损害区有少量充血区。
1）若诊断为扁平苔藓，下列可作为本病的诊断依据是
A.口腔黏膜深大溃疡
B.口腔中存在有锋利的残冠锐尖
C.皮损有Wickham纹
D.皮肤靶形红斑
E.头皮大疱及大疱形成
【正确答案】 C
【答案解析】 题干中所述的“双颊黏膜及下唇白色网纹”符合扁平苔藓对称、多部位发生、好发于颊黏膜的特点，但下唇的白色网纹也不能排除盘状红斑狼疮的可能。因此，皮损的表现特点和部位可有助于诊断。Wickham纹是扁平苔藓皮肤病损的典型表现。其他病损均不符合扁平苔藓病损表现。
2）若口腔病损反复糜烂，需明确诊断，进一步检查为
A.取活组织做病理检查
B.病损组织细胞培养
C.脱落细胞涂片检查
D.药物诊断性治疗
E.病损区甲苯胺蓝染色
【正确答案】 A
【答案解析】 根据临床表现可以确诊。口腔扁平苔藓已被认为是一种癌前状态，如病损发生在危险区，斑块型、萎缩型和反复糜烂的病损建议做病理检查。
3）该病例最可能的诊断为
A.盘状红斑狼疮
B.口腔念珠菌感染
C.口腔黏膜扁平苔藓
D.白色角化病
E.口腔溃疡
【正确答案】 C
【答案解析】 题干中所述的“双颊黏膜及下唇白色网纹”符合扁平苔藓对称、多部位发生、好发于颊黏膜的特点。本病虽也不能排除盘状红斑狼疮，但本病特点更符合扁平苔藓。多形性红斑以唇红大面积糜烂，并覆有厚血痂为其特点。白色角化病和白色水肿一般无刺激性疼痛症状。
4）鉴别诊断时最需与该疾病鉴别的是
A.盘状红斑狼疮
B.地图舌
C.口腔单纯疱疹
D.白色海绵状痣
E.白色水肿
【正确答案】 A
【答案解析】 白色网纹是扁平苔藓的主要特点，盘状红斑狼疮部分也有白色网纹的特点。因此应注意鉴别。但红斑狼疮往往伴有皮肤红斑的表现，应注意鉴别。
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