2020年口腔执业医师笔试考试在即，医学教育网编辑整理了“2020年口腔执业《模拟试卷》第4单元A3A4型测试题（13）”，具体内容分享如下：

五、A3A4

1.患者因上颌义齿基牙折断要求拔除，既往2个月前曾发生心肌梗死。检查：右上5缺失，右上4、5、6活动桥修复。右上4折断，牙根断面低于牙龈2mm，不松动，无叩痛

1）此患者理想的拔牙时间是

A.立即局麻下拔除牙根

B.2个月后再拔牙

C.4个月后就可以拔牙

D.1年后才能拔牙

E.3年后拔牙为好

【正确答案】 C

【答案解析】 5种情况应视为拔牙的禁忌证：① 6个月内发生过心肌梗死；②不稳定的或最近才开始的心绞痛；③充血性心力衰竭；④未控制的心律不齐；⑤未控制的高血压。

2）患者拔牙前应做的准备是

A.检査牙根是否松动

B.向患者说明拔牙的并发症

C.做心电图及心功能检查

D.服用降压药

E.服用抗生素

【正确答案】 E

【答案解析】 牙拔除术及口腔手术能引起暂时性菌血症的发生：先天性心脏病、风湿热引起瓣膜损害、曾做过心脏修补手术的患者，在有菌血症发生时，皆有导致细菌性心内膜炎的可能；青霉素是预防细菌性心内膜炎的首选药物。

3）拔牙时最应注意的是

A.止血完善

B.不使用骨凿

C.尽量保存牙槽骨

D.镇痛完全

E.不要伤及软组织

【正确答案】 D

【答案解析】 心血管病患者拔牙时，消除紧张情绪、无痛操作的保障、轻柔快速的手术、完善的术后处理至关重要；有条件的可在心电监护下完成牙拔除术。

4）使用局麻药时应注意

A.尽量局部浸润

B.为增强麻效可加血管收缩剂

C.适当减少用量，防止中毒

D.最好使用普鲁卡因

E.以2%的利多卡因为宜

【正确答案】 E

【答案解析】 利多卡因有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治疗各种原因的室性心律失常时效果显著，因而对心律失常患者常作为首选的局部麻醉药。

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