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消化性溃疡常见病因梳理——口腔执业医师资格理论综合考点细讲

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消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡十二指肠溃疡,因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层。

主要是胃黏膜的损伤因素与防御和修复能力之间失衡导致的黏膜损伤,胃酸、胃蛋白酶对消化道自身黏膜产生消化损伤,最终形成溃疡。

常见病因如下:

1.幽门螺杆菌(HP)感染;

2.药物;

3.其他因素:如吸烟、遗传、应激、胃十二指肠运动异常等因素均可能与消化性溃疡的发病有不同程度的关系。

临床表现:上腹痛是消化性溃疡的主要症状,但部分患者可症状轻或无症状,而以出血、穿孔等并发症为首发症状。典型的消化性溃疡有如下临床特点:慢性过程;周期性发作;发作时上腹部或偏右;溃疡活动时上腹部可有局限性压痛,缓解期无明显体征。

并发症:出血是消化性溃疡最常见的并发症。

胃镜及其活检:是确诊消化性溃疡首选的检查方法。

X线钡餐检查:适用于胃镜检查有禁忌或不接受胃镜检查者。

幽门螺杆菌检测:应列为消化性溃疡诊断的常规检查项目。

治疗的目的:消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和并发症。

药物治疗:抑制胃酸药物;胃黏膜保护制剂;质子泵抑制剂、铋剂联合两种抗生素的四联疗法(根除幽门螺旋杆菌)。

手术方法的选择:胃溃疡多采用胃大部切除术,尤其以毕Ⅰ式胃大部切除术为首选;十二指肠溃疡多采用毕Ⅱ式胃大部切除术、高选择性迷走神经切断术或选择性迷走神经切断加引流手术。

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